肘关节与尺侧副韧带的在体功能评估

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肘关节损伤治疗术后依旧面临活动功能受限,关节不稳等多种问题,理解肘关节在体生物力学表现能够帮助减少肘关节手术后并发症。本研究的主要目的是利用动态双平面摄影技术对在体肘关节运动学以及尺侧副韧带功能进行评估,期望为临床肘关节创伤治疗工作提供理论支撑。研究内容主要分为以下几个部分:(1)研究正常人肘关节在屈曲以及内外旋过程中六自由度运动学变化,探讨尺桡骨之间的运动学差异以及屈曲角度和内外翻或内外旋角度之间的耦合关系;(2)分析肘关节屈曲运动过程中旋转轴的动态变化规律,并探讨肘关节表面形态学数据与旋转轴活动变化之间的关系;(3)应用空间最短路径求解算法,实现在肘关节动态屈曲过程中尺侧副韧带长度的计算,探讨肘关节内侧副韧带重建手术中不同附着点位置对韧带长度变化的影响。主要结论如下:(1)在屈曲过程中,肱尺关节存在外翻角度线性减小以及内外旋角度先内旋后外旋的非线性变化,肱桡关节存在外翻角线性减小,内旋角度线性增大的变化;肘关节从旋前到旋后的运动过程中,桡骨相对于尺骨逐渐向后、向远、向内侧移动,并呈现逐渐外翻的变化。尺骨相对于肱骨呈现外翻和外旋递增的变化,并且在内外旋的运动过程中,尺骨的变化规律不受屈曲位置变化影响;(2)肘关节在屈曲运动过程中,瞬时旋转轴的变化存在个体差异;其中肱骨滑车的外侧尺寸、内侧尺寸以及长度值为影响肘关节瞬时旋转轴变化的关键特征因子;(3)尺侧副韧带重建手术在尺骨端的附着点位置变化不影响韧带长度变化模式;在肱骨侧,选择相对于解剖附着点远端和内侧处的固定位置,随着屈曲角度增加,韧带长度逐渐增加。选择处于近端和外侧位置,韧带长度逐渐减小;在肱骨侧,韧带等长变化区域形状近似呈椭圆形,其中椭圆的长轴方向近似为沿内侧滑车中心到内髁方向。本文对健康受试者肘关节的运动学以及尺侧副韧带的在体功能表现进行了详细的分析,从生物力学的角度为肘关节运动康复,人工关节假体的设计,尺侧副韧带重建手术等提供了支持。
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