知情同意原则与和谐医患关系建构的伦理问题研究

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知情同意在医患关系中发挥着重要的作用,是最核心、最基础的医学伦理原则,是伴随着医患关系、患者权利意识发展而来的。它一方面展现了对患者的人文关怀,另一方面也彰显了对患者个体人格、尊严的维护。在传统医患关系下,医生行医依靠的是一颗“仁心”,患者的人格无法得到尊重、利益无法得到保障、自主性无法体现。随着人类历史的不断进步,这种医患关系也在不断发生改变,医学伦理学逐步形成了尊重原则、有利原则、自主原则。医患关系开始向患者赋权,知情同意的理念也在逐步发展,对人类历史经验教训的总结,形成了以尊重原则、有利原则、自主原则为基础的知情同意原则。知情同意原则主要是指医方负有告知义务,患者有了解自身病情、选择医疗手段的权利。同意的前提是知情,只有知晓自身的病情患者才能同意与选择下一步治疗方案。知情同意原则在保护患者权利的同时,也能够促进医患关系的和谐发展。目前我国医患冲突频现,恶性伤医事件时有发生,笔者认为造成这一现状的主要原因即在于知情同意原则落实的不到位,损害了患者自身的权益。患者不了解自身的权利,对所患病情的认识不到位,对医生的治疗手段存在误解;同时医方在进行告知时不积极、不主动,忽视了患者的知情同意权。知情同意的缺失又导致了医患双方的不信任,患者不仅在就医过程中耗费了大量的时间成本和财务成本,而且由于一些担心忧虑,也无法将身心全部投入到治疗过程中,因为他们担心自己被欺骗、坑骗,医生开具了不必要的药物和治疗手段等。而医务人员在行医过程中可能产生的医患冲突,又反过来使自身坚持的行医救人的信念备受打击。而知情同意的贯彻落实则可以有效改善、缓解当前日趋紧张的医患矛盾,使医患之间重新建立信任关系,使医患之间形成良性、友好、互动的局面。本文认为构建和谐医患关系,既需要创新知情同意的落实方式,也需要发挥法律对知情同意原则的维护作用,但最重要的是使知情同意成为医患双方的道德自觉。增强医务人员的道德责任,使“以人为本”的理念内化于心,外化于行;提升医患双方道德修养,使医生行医、患者求医成为对“善”的追求;加强医患之间的有效沟通与医务人员对患者的人文关怀,使患者的心理、情绪得到慰藉。本文对知情同意的模式进行了探究,力图提出一些新的观点,在此基础上论述知情同意原则对和谐医患关系建构的积极作用,也就法律对知情同意原则的维护作用进行了阐述,以期有助于我国医患关系的改善,推动和谐医患关系的建构。
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