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目的:通过对圆孔周围结构的CT三维测量的数据分析,设计穿刺针并探究一种可以依据的穿刺方法的线路,提高穿刺的成功率并提出潜在的危险因素。方法:选取2012年11月～2014年12月111例南通市第一人民医院口腔科三叉神经痛患者颌骨CT的三维重建,222侧圆孔。水平位及矢状位观察圆孔管道走形,测量圆孔直径、管道长度,圆孔开口的外侧及下方翼腭窝的宽度,测量圆孔与眶上裂的距离。从而设计穿刺针,将距离中线外2cm的平行线上与眶下缘相距8mm的点,设为B点;穿刺针所在直线与颧骨接触点(经皮穿刺为眼角外1cm的垂直线及鼻底水平线的交叉点[1]),设为A点。假设A与B点的连线为穿刺的参考线,通过21例成人头颅骨骼标本验证。将弯针穿刺入圆孔后,将颅骨固定于法兰克福平面,拍摄正面照片,照片上测量,穿刺针所在射线为AC,其反向射线为AD,AB线与穿刺针反向射线AD的角度(∠BAD)关系。并将AB线初步应用于南通市第一人民医院口腔科10例患者,拍摄正面照片测量∠BAD的大小。结果:CT水平位显示圆孔管道的3种走行类型(自前向后与中线对比),其中自前向后靠拢中线的占有139个(62.61%)、接近平行59个(26.58%)、自前向后远离中线的有24个(10.81%)。CT矢状位扫描发现圆孔管道的3种走行类型,自前向后(与硬腭相比)斜行向上、基本平行和向下分别占21个(9.46%)、89个(40.09%)和112个(50.45%)。CT图像下测量得出:圆孔直径=2.54±0.55mm,圆孔直径左右侧无统计学差异,CT冠状位与水平位圆孔直径测量无统计学差异;圆孔管道长度=5.02±1.49mm,圆孔管道长度左右侧有差异;圆孔外侧翼腭窝宽度=4.10± 1.00mm,圆孔下方翼腭窝宽度=4.32± 1.26mm,圆孔外侧及下方平面翼腭窝宽度左右侧无统计学差异;圆孔外口至眶下壁直线的垂直距离7.93±2.15mm,左右侧及性别年龄比较,P>0.05,无统计学差异;圆孔中心点与M线(鼻背中点与筛窦垂直板后缘中点连线)的距离19.91±1.92mm;左右侧及年龄比较,P>0.05,无统计学差异,性别比较,P<0.01,有统计学差异;圆孔至眶上裂距离3.85±1.34mm,圆孔至眶上裂距离左右侧有统计学差异。正面照片显示AB线与穿刺针反向射线的角度∠BAD=2.38° ±4.84°,左右侧角度比较无统计学差异。临床初步应用10例,正面照片显示∠BAD=0.08° ±4.05°。结论:圆孔走行及翼腭窝变异均较大,体现术前CT检查必要性,穿刺针所在直线与颧骨接触点A和上颌骨前壁的设定点B,两者的连线在圆孔前入路穿刺中可以作为一个参考。