【摘 要】
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目的:通过收集肝泡型棘球蚴病患者的临床病例数据进行统计、分析,计算出炎症指标系列,系统免疫炎症指数（Systemic immune inflammation index,SII）,中性粒细胞与淋巴细胞计数比值（Neutrophil to lym Phocyte ratio,NLR）以及血小板与淋巴细胞计数比值（Platelet to lym Phocyte ratio,PLR）和预后营养指数（Pr
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目的:通过收集肝泡型棘球蚴病患者的临床病例数据进行统计、分析,计算出炎症指标系列,系统免疫炎症指数（Systemic immune inflammation index,SII）,中性粒细胞与淋巴细胞计数比值（Neutrophil to lym Phocyte ratio,NLR）以及血小板与淋巴细胞计数比值（Platelet to lym Phocyte ratio,PLR）和预后营养指数（Prognostic nutritional index,PNI）等上述指标与肝泡型棘球蚴病患者预后的相关性,并以此指导临床医师在临床工作上对患者的诊疗指导。方法:（1）系统分析青海大学附属医院肝胆胰外科行外科手术方法治疗的肝泡型棘球蚴病患者的临床病例资料,最终将351例患者作为研究对象计算SII、PNI、PLR和NLR。应用SPearman用于分析SII、PNI、PLR和NLR之间的相关性。（2）利用X-tile软件确定SII、PNI、PLR和NLR的最佳阈值,用卡方检验评价SII、PNI与肝泡状棘球蚴病患者临床病理特征之间的关系。并从患者入院资料中筛选出可能与患者预后相关的危险因素进而指导肝泡型棘球蚴病患者的预后。（3）通过单因素COX回归分析筛选出P值小于0.05的指标,行多因素COX回归分析,筛选出与泡型包虫病患者预后相关的危险指标。最终采用K-M方法绘制患者1,3,5年生存曲线。结果:1.数据分析结果按照纳入标准共纳入398例肝泡型棘球蚴病手术治疗患者资料,按照排除标准要求,最终351例患者被纳入本项研究,其中男性140例（39.88%）,女性211例（60.12%）,年龄7.0-73.0（36.98±12.5）岁。所有患者经治疗后均顺利出院。截至2021年10月1日,351例患者全部获得随访,其中死亡110例（31.3%）,241例（68.7%）患者尚存活。2.病理参数最佳临界值的确定研究指标阈值确定通过X-Tile分析确定病理参数的最佳临界值,以预测术后5年的OS。其中SII、PNI、PLR和NLR的阈值分别为:634.7、35.7、291、4。依据阈值将患者分为高组、低组两组进一步分析:低SII组（SII≤634.7,n=184）和高SII组（SII＞634.7,n=167）;低PNI组（PNI≤35.7,n=169）和高PNI组（PNI＞35.7,n=182）;低PLR组（＜290,n=288）和高PLR组（≥290,n=63）;低NLR组（＜4,n=282）和高NLR组（≥4,n=69）。3.各项研究指标单因素COX回归分析结果（1）SII与包虫分期,Child-Pugh分级（以下简述CP分级）,手术方法、失血量、合并症、包虫转移,TBil、NE、PLT、LY、WBC计数有关（P＜0.05）。（2）PNI与包虫分期,手术方法、失血量、包虫转移、CP分级、ALT、AST、TBil值、ALB值、ALP值、PT,PLT有关（P＜0.05）。（3）PLR与包虫分期,手术方法、失血量、合并症、ALT、AST、TBil、ALB、ALP、PT、和LY有关（P＜0.05）。（4）NLR与包虫分期,手术方法、失血量、合并症、ALT、AST、TBil、ALB、ALP、PT、中性粒细胞、淋巴细胞和PLT计数有关（P＜0.05）。影响肝泡型棘球蚴病患者预后的总体生存时间与手术方式及术前SII、PNI、NLR、PLR有关,差异有统计学意义（均P＜0.05）。4.多因素COX回归分析结果多因素分析,结果显示:术前SII、PNI、PLR等指标可以作为影响肝泡型棘球蚴病患者预后的独立危险因素。5.通过上述研究结果,研究最后联合系统免疫炎症指数及预后营养指数两项指标,名为co SII-PNI,予以赋值法,对于包虫相关预后保护性因素（低SII和高PNI）予以赋值1分,对于危险性因素（高SII和低PNI）予以赋值0分,最终联合指标分值为2分（低SII-高PNI）,1分（低SII-低PNI/高SII-高PNI）,0分（高SII-低PNI）,最终将上述分组绘制出联合指标1,3,5年患者生存率。结论:1、术前SII、PNI、PLR等指标可以作为影响肝泡型棘球蚴病患者预后的独立危险因素,是肝泡型棘球蚴病患者预后相关的独立危险因素。2、在联合指标的分析中,coSII-PNI分值2分的患者预后明显优于其他组,因此,高SII和低PNI是肝泡型棘球蚴病患者预后的独立危险因素。
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