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目的中国日趋老龄化的社会结构致使骨质疏松性脊柱骨折发生率逐渐上升,部分患者因治疗不及时或医源性处理不当,骨折演变为陈旧性的同时往往伴发脊柱后凸畸形,导致腰背部疼痛、矢状位失衡甚至脊髓神经损害的发生,日常生活受到严重影响,多需手术矫形。随着现代医疗技术的快速发展,各类矫形手术应用于此类患者的报道逐渐增多。但不同矫形术式往往存在手术创伤大、术后并发症多、矫形效果有限等弊端。基于此,本研究旨在提出一种新的矫形术式——“后路经椎间隙松解前中柱撑开间隙打压植骨后柱加压闭合矫形术”治疗此类患者并分析其临床应用的安全性和初步效果。方法回顾我科于2016年3月以来收治的46例脊柱陈旧性骨质疏松性骨折伴后凸畸形患者,经纳入排除标准筛选后,选取21例患者的临床资料。其中男1例,女20例;年龄55～75岁,平均64.8岁。病程8～24个月,平均13.1个月。骨密度T值为-3.4～-2.1,平均-2.3。病变节段中,单节段17例:T112例,T126例,L18例,L21例;双节段4例:T11、121例,T12、L12例,T12、L21例。术前神经功能根据美国脊柱损伤协会（ASIA）分级:D级5例,余为E级。此21例患者均行后路经椎间隙松解前中柱撑开间隙打压植骨后柱加压闭合矫形后路钉棒内固定术。临床效果评价则依据“术前-术后3月-末次随访”时间轴所记录的疼痛视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）数据进行统计分析。于术前、术后1周及末次随访时患者脊柱全长侧位X线片上测量局部后凸Cobb角（local kyphosis Cobb angle,LKCA）、胸椎后凸角（thoracic kyphosis,TK）、腰椎前凸角（lumbar lordosis,LL）及矢状面平衡（sagittal vertebral axis,SVA）评价其矫形效果,并观察有无明显矫形丢失、内固定失效、交界性后凸等并发症。结果该研究所纳入的21例患者均顺利完成手术,其平均手术时间193min（150～260min）。术中平均出血量773m L（400～1200m L）。术中平均固定节段6.8个（4～9个）,术中均未发生手术相关并发症。所有患者无失访情况发生,随访时间平均17.9个月（13～22个月）。随访过程中依据所拍摄的脊柱全长X片及脊柱三维CT重建观察,无一例出现近端交界性后凸、内固定物损伤相关并发症。术后1周及末次随访时复查脊柱全长X片,依据X片所测LKCA、TK和SVA均较术前改善明显（P<0.05）,而术后1周数据和末次随访相比则无统计学差异（P>0.05）,F值分别为173.058、14.364、7.577。但LL于手术前后三组时间点进行统计学计算则有不同:其统计学计算后结果显示没有明显差异（F=3.013,P=0.057）。依据“术前-术后3月-末次随访”时间轴所记录的VAS评分和ODI评分,术后3个月和末次随访时VAS评分和ODI评分均较术前显著改善,末次随访时较术后3个月进一步改善,依据三组时间时间轴所记录的数据分析,其差异均有统计学意义（P<0.05）,F值分别为816.271、182.116。术后半年随访时ASIA分级均为E级。结论后路经椎间隙松解前中柱撑开间隙打压植骨后柱加压闭合矫形术治疗胸腰椎陈旧性骨质疏松性骨折伴后凸畸形效果确切,术中操作相对简单,矫形能力强、术中创伤小、手术安全性高、植骨融合确切且术后并发症少。此术式的应用能有效恢复患者躯体的矢状位平衡及脊髓神经功能,缓解腰背部疼痛,改善生活质量且利于在各级医院推广,有着良好的临床应用前景。