随着医疗保险制度改革地不断深入,医疗保险基金规模、参保覆盖面逐步扩大,医疗保险制度在我国社会保障、医疗卫生事业的发展中发挥着重要作用。与此同时,参保人员健康意识增强,医疗服务需求增加,导致医疗保险基金支出增长过快,基金运行压力增大;医疗保险欺诈骗保现象层出不穷,骗保手段复杂化、多样化、隐蔽化,导致医疗保险基金使用效率低下,医疗保险基金安全问题日益凸显;这对我国医疗保险制度的可持续发展带来了巨大的挑战。医疗保险基金是医疗保险制度有效运行的物质基础,加强医疗保险基金支出监管,减少欺诈骗保案件发生,规范医疗保险基金支付行为,遏制医疗保险基金不合理支出,有利于提高医疗保险基金的使用效率,有利于保障参保人员平等享有医疗待遇,提升医疗保障水平,对保障公民权益,维护社会稳定,构建和谐社会具有十分重要的意义。玉溪市作为国家医改示范城市,在医疗保险基金管理方面有自己成功的经验与做法,相对而言,医疗保险基金监管成为玉溪市医保发展的短板,而医保基金支付环节的监管是医保基金监管的重点和难点。随着我国医疗保障制度逐步向高质量方向发展,补齐医疗保险基金监管这一短板成为医疗保险基金监管部门的当务之急。通过对玉溪市医疗保险基金支出监管现状的梳理、典型案例数据的分析,我们可以看到,目前玉溪市医疗保险基金支出监管存在监管法律不健全,监管主体能力不足,监管手段单一,监管力度小等四个方面的问题。通过健全医疗保险基金支出监管法律法规,提升监管人员能力,创新监管方式,加强医保基金支出监管力度等措施可有效补齐玉溪市医保基金支出监管这块“短板”,减少医疗保险欺诈骗保案件发生,规范医疗保险基金支付行为,确保基金安全,提高医保基金使用效益。