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目的:前瞻性研究椎弓根上切迹磨削入路(改良的TESSYS技术)治疗腰椎骨性侧隐窝狭窄及高度游离间盘突出的临床疗效。方法:本研究中,收集2017年1月至2018年9月于本院接受了改良的TESSYS技术治疗的患者,其中有腰椎间盘向下高度游离的患者15例,骨性侧隐窝狭窄的患者12例,男性17例,女性10例。平均年龄为65±26岁。我们对传统TESSYS技术进行改良,成形部位由小关节改为椎弓根上切迹,增加穿刺头倾角度,直接打开骨性侧隐窝。分别统计患者术前、术后1天、术后3个月、术后半年、术后1年的腰痛视觉模拟评分(visual analogue scales,VAS),腿痛VAS评分,Oswestry功能障碍指数评分(oswestry disability index,ODI),以及改良后的Macnab评分,对术前及术后的VAS评分、ODI评分进行统计学分析,评估手术的有效性。并同时收集了使用传统TESSYS技术的3组数据,收集其患者年龄,性别,手术节段,术前ODI评分等基本资料及术前、术后腿痛VAS评分,作为对照组来进行临床疗效对比。结果:所有手术均顺利完成,无术中更改术式,骨性侧隐窝组平均手术时间60±20min,高度间盘游离组手术平均手术时间80±30min。术中观察病变与术前一致。术后平均随访时间10.2±1.2个月。术后复查腰椎CT见骨性侧隐窝减压彻底,游离间盘组织摘除彻底。住院时间4-7天,平均住院时间5天。所有患者术后腰痛及下肢放散痛症状均明显缓解。经过手术治疗,两组VAS评分,ODI评分较术前明显改善。其中骨性侧隐窝组术前腰痛VAS评分为7.58±0.62分,术后腰痛VAS评分为1.8±0.8,P<0.05具有统计学差异;术前腿痛VAS评分为8.05±1.48分,术后腿痛VAS评分为1.25±0.87,P<0.05具有统计学差异;术前ODI评分为55.34±7.17,术后ODI评分15.82±3.83,P<0.05具有统计学差异;术后Macnab评分,优9例,良3例。游离间盘突出组术前腰痛VAS评分为6.35±1.20分,术后腰痛VAS评分为2.10±0.43,P<0.05具有统计学差异;术前腿痛VAS评分为8.60±1.08分,术后腿痛VAS评分为1.67±0.30,P<0.05具有统计学差异;术前ODI评分为50.55±10.17,术后ODI评分18.80±5.61,P<0.05具有统计学差异;术后Macnab评分优10例,良5例。同时,患者的年龄,性别,手术节段及术前ODI评分,改良组分别与传统各组患者相对比,均无统计学差异,P值均大于0.05;改良组术后各时期患者腿痛VAS评分与传统各组对比,也均无统计学意义(P>0.05)。患者术中无神经根损伤及硬膜囊破裂等并发症,术后未发生其它严重并发症。结论:经椎弓根上切迹磨削入路椎间孔镜技术的是一种安全有效的手术方式,是对传统TESSYS技术的补充,拓宽了经皮内镜手术的适应症,治疗合并骨性侧隐窝狭窄的腰椎管狭窄症及高度游离间盘突出的病患疗效显著。