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1.研究背景随着功能性外科的发展,开窗减压术已被广泛应用于治疗大型颌骨囊性病变,其安全性和有效性受到公认。研究显示开窗减压术在不同病理类型、同一病理类型的不同年龄患者、不同部位以及不同治疗阶段中效果不同。但临床尚无统一量化的评价方法,结果也不统一。2.目的本研究旨在探索对开窗减压术疗效进行精确评价的方法。将基于锥形束CT（cone beam computed tomography,CBCT）数据三维重构技术应用于大型颌骨囊性病变开窗减压的效果的评价,通过对开窗减压术后不同时期的CBCT数据进行定量分析,评价开窗减压效果,分析开窗减压术后病变范围随时间的变化趋势,探索最佳的二期刮治时机,并分析影响开窗减压效果的因素。3.材料与方法（1）第一部分研究纳入32名接受开窗减压术治疗的颌骨囊性病变患者,收集了患者开窗减压治疗前后同期进行的全景片（panoramic tomography,PTG）及CBCT资料,共纳入32名患者的64对影像学资料,其中包括64份PTG资料及64份CBCT资料。患者同期拍摄PTG和CBCT检查的间隔时间不超过1周。采用OsiriX医学图像处理软件,建立了基于CBCT数据三维重构的方法对大型颌骨囊性病变开窗减压的治疗效果进行评估的方法,对比了其与传统基于PTG数据二维评价方法之间灵敏度和准确性的差异。（2）第二部分纳入42名接受开窗减压术治疗的颌骨囊性病变患者,术后均接受了完整的CBCT随访检查直到进行二期刮治手术。应用三维重构技术分析开窗减压术后病变体积缩小的情况以及下颌骨病变开窗术后下颌颊舌径回缩的情况,对开窗减压术后病变范围以及开窗减压时长之间的关系进行了回归分析,评价治疗效果,并进一步对影响开窗减压效果的临床病理因素进行了分析。4.结果（1）基于CBCT数据三维重构方法测量开窗减压术后病变缩小平均缩小比例75.0%,基于PTG数据二维评价方法测量病变平均缩小比例47.7%;前者更有效反映出开窗减压术后颌骨囊性病变缩小的情况。三维重构方法于开窗减压术前后均能准确识别病变边缘。开窗减压前,其测量的囊性病变灰度直方图均具备良好单峰性（32/32）;开窗减压术后,绝大部分病例（31/32）呈现良好双峰性。（2）开窗减压术后颌骨囊性病变范围与开窗减压时长及病变原始体积有关。拟合的回归公式如下Vt=V0×0.7333×e-0.01851×t+0.2656×V0（t:开窗减压时长/天,V0:病变原始体积/cm3,Vt:开窗减压治疗t日后病变体积/cm3）（3）本组病例中,颌骨囊肿开窗术后病变缩小比例大于牙源性角化囊性瘤（P=0.040）;下颌骨囊肿病变开窗术后颊舌径缩小速度快于牙源性角化囊性瘤（P=0.039）;患者年龄与下颌骨囊性病变开窗术后颊舌径缩小比例呈负相关（r=-0.35,P=-0.039）。5.结论（1）基于CBCT数据的三维重构技术用于颌骨囊性病变开窗减压术效果评价,具有可靠的准确性和灵敏度。（2）开窗术后囊性病变范围与原始范围呈线性相关,与开窗时长呈指数相关。（3）颌骨囊性病变的发生部位、病理类型及患者年龄可影响开窗减压术后效果。