目的：探讨99锝-二乙三胺五醋酸（99Tcm-DTPA）肾动态显像与尿N-乙酰-D-氨基葡萄糖苷酶（urine N-acetyl-D-glucosaminidase，尿NAG）在中老年高血压早期肾损害中的临床意义。　　方法：选2016年10月至2018年1月在内蒙古医科大学附属医院老年科住院的中老年原发性高血压（essential hypertension,EH）患者80例为观察组，男38例，女42例。年龄在50-80岁，平均年龄（62.9±8.5）岁，病程5-30年，平均病程（10.4±7.1）年。将观察组高血压患者按照血压水平分为：高血压1级组（H1组，18例）、高血压2级组（H2组，32例）、高血压3级组（H3组，30例）；同时根据高血压患者尿微量白蛋白/尿肌酐（urinary microalbum in/creatinine ratio,UACR）水平分为：正常白蛋白尿组（NA组，UACR＜30mg/g，53例）、微量白蛋白尿组（MA组，30mg/g≤UACR＜300mg/g，27例）；按高血压患者年龄分为：中年组（50-60岁，29例）、老年组（61-80岁，51例）。同时选取本院体检中心20例中老年健康体检者为对照组（NC），男10例，女10例，平均年龄（61.1±9.6）岁。对所有入选患者应用西门子Symbia T16SPECT/CT仪行99Tcm-DTPA肾动态显像检查，用Gate’s法计算肾小球滤过率(glom erular filteration rate，GFR)，获得肾功能曲线、高峰时间（tp）、半排时间(t1/2)等肾功能参数。留取患者清洁中段随机尿液，采用MNP-G1cNAc底物法检测尿NAG，采集患者清晨空腹血3ml，采用免疫透射比浊法、苦味酸法检测血清胱抑素C（cystain C,Cys-C）及血肌酐。使用SPSS21.0软件行数据统计分析，正态分布计量资料以均数±标准差表示，两组间比较采用独立样本t检验，多组间比较采用单因素方差分析。多个样本均数间的两两比较采用LSD检验。计数资料比较采用卡方检验。两变量间相关性分析采用Pearson相关进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。　　结果：1、高血压各级别组与对照组相比，GFR均降低，峰时、半排时间延长，尿NAG升高，H2、H3组Cys-C较对照组升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。H1组Cys-C与对照组比较差异无统计学意义，（t=-0.597，P＞0.05）。高血压各组血肌酐与对照组相比差异无统计学意义，（P＞0.05）。高血压组间比较，随着血压水平的升高，GFR降低，峰时、半排时间延长，尿NAG、Cys-C升高（P＜0.05）。高血压组间血肌酐差异无统计学意义，(F=0.621，P＞0.05)；2、高血压NA、MA组与对照组比较，NA与MA组GFR降低、峰时、半排时间延长，尿NAG及Cys-C升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。NA、MA组血肌酐与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。NA与MA组比较，随尿蛋白增加GFR降低，峰时、半排时间延长，尿NAG及Cys-C升高（P＜0.05），两组间血肌酐差异无统计学意义(t=0.885，P＞0.05)；3、高血压老年组较中年组GFR降低、峰时、半排时间延长，尿NAG及Cys-C升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组间血肌酐差异无统计学意义(t=0.36，P＞0.05)。4、高血压组GFR与尿NAG呈负相关（r=-0.39,P＜0.01）。　　结论：1、中老年高血压患者早期即可出现GFR降低，尿NAG升高情况，且随着血压水平升高，GFR及尿NAG有显著性变化；2、中老年高血压患者在未出现微量白蛋白尿时即可出现GFR降低，尿NAG升高情况，且随着尿蛋白增加呈显著性变化；3、老年高血压患者较中年患者更易出现GFR下降，尿NAG升高，说明老年患者更易出现肾脏损伤；4、高血压组GFR与尿NAG呈负相关，可同步反映肾损害；5、肾动态显像、随机尿NAG检查在发现中老年高血压早期肾损害中有重要的作用。