论文部分内容阅读
目的:探讨经皮穴位电刺激神门、内关穴对老年髋关节置换术患者睡眠质量及术后谵妄发生率的影响。方法:选择我院髋关节置换术老年患者102例,随机分为试验组(T组)和对照组(C组),试验组50例,对照组52例。两组术前一天访视时分别采用简易智力状态检查量表(Mini-mental State Exam ination,MMSE)评估智力状态,意识模糊评分(The Confus ion Assessment Method,CAM)评估认知功能,纳入试验者采用匹茨堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、睡眠监测手环评估主客观睡眠情况,视觉模拟评分表(Visual Analogue Scale,VAS)评估疼痛。T组于术前30min、手术当天18:00、术后第一天18:00、术后第二天18:00进行经皮穴位电刺激,刺激双侧内关穴、神门穴,共4次,每次30min;C组连接穴位电刺激仪,但不通电。观察并记录两组患者性别、年龄、体重、美国麻醉医师协会分级(American Society of Anesthesiologist,ASA)、麻醉方式、手术方式、失血量和手术时间等一般情况,VAS评分(术前、术后当天、术后24h、术后48h)、MMSE和PSQI评分(术前、术后72h)、CAM评分(术前、术后24h、术后48h、术后72h)及手环监测客观睡眠(术前一晚、术后当晚、术后第一晚、术后第二晚)。结果:(1)两组患者性别、年龄、体重、美国麻醉医师协会分级(ASA)、麻醉方式、手术方式、失血量和手术时间和VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。(2)MMSE评分手术前后差异有统计学意义(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)两组PSQI评分术前差异无统计学意义(P>0.05),术后72h T组分值(11.14±2.21)低于C组(12.65±2.37),差异有统计学意义(P<0.05)。(4)手环监测客观睡眠指标术前差异无统计学意义(P>0.05);术后当天深睡眠时长减少T组(1.01±0.73)h、C组(0.93±0.67)h,差异有统计学意义(P<0.05);术后第1天后,睡眠时长和深睡眠时长呈上升趋势,变化幅度有统计学意义(P<0.05)。(5)两组间术前CAM评分差异无统计学意义(P>0.05),两组患者术前至术后第一天分值显著升高,随后下降;各时间点两组患者测量值变化幅度有统计学差异(P<0.05)。(6)术后1~3天,两组总计13例(12.74%)发生谵妄,其中C组10例(19.23%)和T组3例(6.0%),C组谵妄发生率明显高于T组(P<0.05)。结论:老年髋关节置换患者围术期应用经皮穴位电刺激双侧内关、神门穴,可改善睡眠,降低术后谵妄发生率。