根治性膀胱全切术后“Studer”原位回肠新膀胱的尿流动力学分析

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目的:分析“Studer”原位回肠新膀胱的尿流动力学结果,评估手术疗效及对患者生活质量的影响。资料与方法:从2002年12月至2007年11月,在96例行根治性膀胱全切术后行“Studer”原位回肠新膀胱术的患者中,我们获得其中20例患者的随访资料。所有这20例患者随访时间均超过1年。尿流动力学评估包括充盈期贮尿囊测压,尿流量的测定,排尿后残余尿量的测定等。并同时记录每个患者的贮尿囊内压力,腹压及逼尿肌压力,最大贮尿囊容量和贮尿囊顺应性。结果:术后尿流动力学评估的平均时间是31.5个月。平均最大贮尿囊容量(MPC)为566.75ml,平均顺应性为46.25ml/cmH2O,平均最大贮尿囊压力(MPP)为36.90cmH2O,平均排尿后的残余尿量(PVR)为46.95ml。其中18例患者(90%)日间有良好的尿控能力,有15例患者(75%)全天都能有良好的尿控能力。2例患者(10%)存在不同程度的尿失禁。Pearson相关分析显示平均最大贮尿囊容量和顺应性之间呈正相关(P<0.01),初感尿意时贮尿囊的平均容量和顺应性也呈正相关(P<0.01)。尿道新膀胱吻合处狭窄和残余尿量的增加呈显著正相关(P<0.01)。尿控能力与研究中使用的其他所有的尿动力学参数均无相关性。对照组与原位组进行独立样本的t检验结果显示平均逼尿肌压力与排尿后的残余尿量差异无显著性(P>0.05),其余指标均有统计学差异。结论:在本研究中,“Studer”原位回肠新膀胱能提供给患者接近正常膀胱的贮尿及排尿能力,为重建一个接近正常膀胱功能的贮尿囊,“Studer”原位回肠新膀胱术是一个很好的手术选择。
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