目的:观察右美托咪定对腹腔镜直肠癌根治术老年患者术后认知功能以及局部脑氧饱和度的影响。方法:选择全麻下行腹腔镜直肠癌根治术老年患者50例。ASA分级I-III级,年龄65-80岁,随机分为两组:右美组（A组,n=25）和对照组（B组,n=25）。A组,将200μg右美托咪定（Dexmedetomidine,DEX）稀释到4μg/ml,于气管插管后15 min内给予0.5μg/kg的负荷剂量,然后以0.5μg/kg/h持续泵入,至手术结束前30 min停药。B组患者在同等条件下相应时间内泵注等量0.9%氯化钠溶液。麻醉维持:采用静吸复合麻醉维持,持续静脉泵注丙泊酚4-10 mg/kg/h,瑞芬太尼0.05-0.20μg/kg/min,吸入七氟烷1%-2%,间断静脉推注苯磺顺阿曲库铵0.2 mg/kg维持肌松,术中根据血流动力学变化,给予血管活性药物,维持血液动力学稳定。脑电双频指数（BIS）维持在40-60。术后带管送病人到麻醉恢复室呼吸支持,至患者苏醒。围术期应用Covidien脑氧与区域监测系统,持续监测局部脑氧饱和度（regional cerebral oxygen saturation,rSO₂）,记录麻醉诱导前（T1）、气管插管后即刻（T2）、建立气腹后60 min（T3）以及气管拔管即刻（T4）四个时刻的MAP、rSO₂、PaCO₂和PaO₂。在手术前1天（术前1 d）、手术后1天（术后1 d）、手术后3天（术后3 d）和手术后7天（术后7 d）,应用简易精神状态检查量表（MMSE）对患者进行评分,随访各组发生术后认知功能障碍（POCD）的例数。结果:1.各组组内比较,在T2、T3、T4时刻,rSO₂、PaO₂明显高于T1时刻（p<0.05）;两组组间比较,在T1、T2、T3、T4时刻,两组rSO₂、PaO₂无明显差异（p>0.05）。2.手术后1 d,A组MMSE的评分明显高于B组（p<0.05）。A组有1例患者发生POCD,发生率为4%;B组有6例患者发生POCD,发生率为24%;在术前1 d、术后3 d、术后7 d,两组组间比较,MMSE评分无明显差异（p>0.05）。结论:右美托咪定能够减少腹腔镜直肠癌根治术老年患者术后认知功能障碍的发生率,对局部脑氧饱和度未引起明显影响。