目的:评价复杂肝内胆管结石患者行经皮经肝胆道镜取石术后并发症发生的危险因素,预估手术风险。方法:回顾分析2017年01月-2019年11月重庆医科大学附属第二医院肝胆外科收治的81例患者行经皮经肝胆道镜取石术的临床资料,37例术后出现急性胆管炎或胆道出血的患者设为实验组,44例术后无并发症的患者设为对照组。纳入统计研究的指标包括两组患者年龄、胆道狭窄、胆汁培养菌多重耐药、术前相关血清学指标、手术时间、术中碎石等17项。采用统计学方法将上述研究指标行χ~2检验或t检验,分析结果中P<0.1的指标再行Logistic多因素回归分析。结果:本次研究中81例患者术后有并发症37例,包括急性胆管炎22例(27.16%),胆道出血11例(13.58%),急性胆管炎合并胆道出血4例(4.94%),无患者死于并发症。单因素分析结果显示:两组患者在年龄、胆汁培养菌多重耐药、手术时间、术中碎石具有统计学差异(P=0.047,0.019,0.001,0.004)是影响术后并发症的危险因素,按α<0.1标准,把上述4项变量及胆道狭窄、术前胆红素(P=0.06,0.071)进行二元多因素Logistic回归分析,结果提示两组患者在胆道狭窄、胆汁培养菌多重耐药、手术时间、术中碎石存在统计学差异(OR=0.133,0.175,1.016,0.102;P=0.012,0.015,0.004,0.001)。结论:胆道狭窄、胆汁培养菌多重耐药、手术时间、术中碎石是影响手术总并发症的独立危险因素。患者存在胆道狭窄梗阻或胆道多重耐药菌感染以及手术时间延长还有术中碎石均会增加PTCS手术风险。术者应准确把握手术适应症,术前充分准备,积极抗感染治疗,优化手术流程,分期手术,采用更先进设备等来减少并发症。