环境因素对心血管病的影响及城乡差异 ——以广西为例

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心血管病包括心脏血管疾病、脑血管疾病、冠心病、心律失常等缺血性或出血性疾病。心血管病死亡率在中国仍是首要死因,并且患病率仍处于上升趋势。据统计,2015年广西心血管病在居民死亡原因排名前五,是必须尽快解决的重大公共卫生问题。本研究基于2015年1月1日-12月31日广西壮族自治区综合性医院县级尺度的心血管病日住院病例,采用核密度估算方法进行疾病制图,并分析其空间差异。运用分布滞后非线性模型(DLNM,Distributed Lag Non-linear Model)分析气象因素和空气质量因素对心血管病的暴露-反应关系及城乡差异。最后分析风险因素对心血管病的交互作用及城乡差异。主要结果如下:(1)心血管病气象风险因素存在城乡差异。随着气压的升高,城乡心血管病发病风险逐渐增高,当天高气压对城市心血管病影响最大,气压对乡村心血管病的影响更加持久。极端低温对乡村心血管病的影响比城市更严重。(2)空气质量因素对城市心血管病的影响大于对农村的影响。在滞后0-2天,高浓度NO2对增加城乡心血管病发病风险影响较大,在滞后0天高浓度NO2对城乡RR值均为1.14。极端高浓度SO2对心血管病发病风险影响较大,在滞后3天时,高浓度SO2的城市RR值1.05(CI:1.03,1.08),乡村RR值1.04(CI:1.01,1.07)。极端高浓度PM2.5在滞后0天时对城乡心血管病均会增加发病风险,城市的相对风险值高于乡村的相对风险,随滞后天数的增加,发病风险不断降低。(3)风险因素的交互作用结果显示,相对单一因子影响而言,空气污染因素对城乡心血管病均在较强的相互作用。其中城市的污染因素的交互作用比乡村的交互作用更强。尤其是城市地区NO2与SO2之间的交互作用对城市心血管病有更强的影响。相对而言,降雨-温度对城乡心血管病则存在弱交互作用。气压-温度、气压-风速仅对城市心血管病存在弱交互作用。本研究可为公共卫生机构提供参考,为预防心血管病提供建议。在极端天气条件下,提高警惕、注意预防。同时政府也应该采取行动减少空气污染,特别是在城市地区。
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