论文部分内容阅读
目的:探讨椎间盘造影CT分型在射频消融术治疗盘源性腰痛中的临床意义。方法:对52例经X线片、MRI以及椎间盘造影等影像学检查,并结合临床表现明确诊断的盘源性腰痛患者行射频消融术治疗。52例患者均经过压力控制下的椎间盘造影后CT扫描,并按造影图像的Dallas分型分组比较。观察患者术前、术后1周、术后1年时的症状和体征,分别在术前、术后l周及术后1年随访时记录患者VAS评分。通过患者术后1周与1年后症状改善率:[(术前VAS评分-术后VAS评分)/术前VAS评分×100%]和改良的Macnab疗效标准进行分析,评价射频消融术对盘源性腰痛的治疗效果和椎间盘造影CT分型在术前的指导意义。结果: 52例患者中,单间隙造影阳性者35例,非单间隙造影阳性者17例。所有患者正常椎间盘造影结果均为Dallas0～Ⅰ级,35例单间隙患者中,病变椎间盘DallasⅡ级18例,DallasⅢ级17例。52例患者术前与术后1周,术前与术后1年VAS评分差异均有统计学意义(P<0.05)。单间隙组和非单间隙组术前VAS评分比较差异无统计学意义(t=-1.93,P>0.05),术后1周VAS评分非单间隙组高于单间隙组,两组数据差异有统计学意义(t=-2.27,P<0.05),术后1年VAS评分非单间隙组高于单间隙组,两组数据差异有统计学意义(t=-2.65,P<0.05)。35例单间隙患者中,DallasⅡ级组和DallasⅢ级组术前VAS评分差异无统计学意义(t=-1.55,P>0.05),术后1周VAS评分DallasⅢ级组高于DallasⅡ级组,两组数据差异有统计学意义(t=-2.40, P<0.05)。术后1年VAS评分DallasⅢ级组高于DallasⅡ级组,两组数据差异有统计学意义(t=-2.61, P<0.05)结论:⑴射频消融术是治疗盘源性腰痛的一种安全、微创、简单、有效的方法。⑵单间隙椎间盘退变患者,椎间盘造影DallasⅡ级组术后1周、术后1年的疗效优于DallasⅢ级组。单间隙患者组术后1周、术后1年的疗效优于非单间隙患者组。椎间盘造影CT分型对术前选择合适的患者有指导意义。⑶患者术后1年治疗效果较术后1周治疗效果有所减退。