小脑幕切迹前间隙的显微解剖及相关手术入路研究

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小脑幕切迹前间隙是神经外科解剖构成非常复杂的区域,同时也是颅内肿瘤的高发区域之一。由于小脑幕切迹前间隙的解剖复杂性以及病变的不同走向和生物学特性,决定了对此间隙精细显微解剖的理解和掌握以及针对不同病变采取相应的手术入路是有效的完成手术、减少术后并发症的关键。虽然当前对此间隙的显微解剖及手术入路已有较为深入的研究,但仍有一些精细的解剖构成和手术入路的拓展方面尚需进一步探讨研究以满足临床需要。本实验对10例尸头标本通过逐步切除脑组织,对小脑幕切迹前间隙进行系统的的显微解剖学观察,为临床提供相关的解剖学数据;对6例尸头标本分别模拟与小脑幕切迹前间隙相关较为常用的手术入路,为临床在手术入路选择的规范性和手术操作的安全性上提供参考。通过上述实验,本文提出如下创新:①将起始于蝶棱和镰状皱襞连线处向后延伸构成视交叉池上层蛛网膜和嗅池后部蛛网膜的蛛网膜结构命名前颅底上层蛛网膜,后者有助于对切迹前间隙脑池空间构成的理解与掌握;②提出利用动眼神经门后缘作为鞍旁区与上岩斜区的大体解剖分界标志;③将垂体柄上部与视交叉之间的锥形空间命名为垂体柄上前间隙,后者可为切除鞍区病变时保护下丘脑-垂体柄和视力功能提供解剖支持;④在硬膜外将岩尖内侧三角磨除,可进一步扩大颞下岩骨前入路的术野显露,为小脑幕切迹前间隙后部病变的切除提供了更为广阔的手术空间。
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