[目 的]熟悉妊娠相关疾病超声造影的声像表现,应用超声造影对常规超声难以鉴别的妊娠相关疾病患者进行检查,探讨超声造影在妊娠相关疾病中的价值[方 法]选取2017年2月至2018年12月在昆明医科大学第一附属医院就诊,临床疑诊,同时经常规阴道超声检查发现可疑病灶的输卵管妊娠、宫角妊娠、剖宫产切口处疤痕妊娠、宫内组织残留及妊娠滋养细胞肿瘤(侵袭性葡萄胎、绒癌)的67例病例纳入研究,将输卵管间质部妊娠与宫角妊娠、妊娠滋养细胞肿瘤与包块型宫角妊娠、瘢痕处妊娠及宫内组织残留、剖宫产切口处疤痕妊娠与瘢痕子宫合并难免流产进行对比。采用SonoVue造影剂及与造影剂相匹配的超声造影技术对患者进行经静脉团注超声造影检查,观察可疑病灶区造影剂的灌注过程,分析灌注模式及时间强度曲线,结合常规超声检查声像图进行超声诊断,诊断结果与清宫、诊断性刮宫、宫腔镜及手术病理结果对照。[结 果]病例中包括24例输卵管妊娠(其中输卵管间质部妊娠15例),6例宫角妊娠(其中孕囊型3例、包块型3例)、10例剖宫产切口瘢痕妊娠(其中孕囊型7例,包块型3例)、3例瘢痕子宫合并难免流产、16例组织残留,3例胎盘植入,5例妊娠滋养细胞肿瘤。常规超声病灶边界清晰率为38.8%,造影后病灶边界清晰率为92.5%,两者对比有显著统计学意义。1.妊娠滋养细胞肿瘤疾病造影后可清晰显示病灶在肌层内的位置及浸润肌层深度,病灶内部分区域明显早于子宫肌层增强,呈不均匀高增强,部分区域无增强。妊娠滋养细胞肿瘤病灶造影开始时间。达峰时间(TP)明显早于子宫肌层,差异有统计学意义(P<0.05),峰值强度高于子宫肌层,差异有统计学意义;与包块型宫内异位妊娠组相比,二者开始时间、达峰时间(TP)、峰值强度均无明显统计学意义(P>0.05)。2.宫内组织残留病灶造影剂先于子宫肌层灌注,可呈均匀或不均匀增强,部分区域可有无增强。造影后可更清晰显示病灶与肌层关系,同时更好显示病灶内血流分级及走行,利于与妊娠滋养细胞肿瘤病灶鉴别。胎盘植入造影后可见病灶先于正常肌层增强,呈高增强,病灶处肌层变薄,与邻近子宫肌层分界不清,子宫浆膜层连续性观察清晰。3.孕囊型剖宫产瘢痕妊娠病灶处灌注较子宫肌层早,且呈高增强,孕囊内胎芽无造影剂灌注,周边呈环形强化。包块型剖宫产瘢痕妊娠造影后表现为包块内部分区域造影剂灌注较子宫肌层快,呈高增强,部分区域无增强。难免流产病灶造影后孕囊内部无增强,瘢痕处无明显增强或延迟增强。剖宫产瘢痕妊娠组的造影开始时间、达峰时间(TP)均早于难免流产组,差异有统计学意义((P<0.05)),峰值强度(PI)高于难免流产组,差异有统计学意义(P<0.05)。4.典型的输卵管妊娠超声造影表现为病灶较子宫肌层早增强,周边呈环状高增强,造影剂消退晚于子宫肌层。当输卵管间质部妊娠与宫角妊娠鉴别有困难时,可通过造影剂灌注顺序分析病灶表面是否有肌层包裹以及病灶与内膜的关系,从而为诊断提供依据。输卵管间质部妊娠、宫角妊娠的造影剂开始灌注时间、达峰时间(TP)均早于子宫肌层(P<0.05),峰值强度(PI)均高于正常肌层(P<0.05)。本次研究中输卵管间质部妊娠的增强开始时间、达峰时间(TP)早于宫角妊娠差异有统计学意义(P<0.05),二者峰值强度(PI)无统计学意义(P>0.05)。[结 论]超声造影从微循环层面观察早期妊娠相关可疑病变区的血流灌注特点,通过分析不同早期妊娠相关疾病病变的造影增强模式、时间强度曲线参数特征,提高早期妊娠相关疾病的早期检出率及准确率,为临床诊断、治疗方案选择及治疗效果评价提供更多依据。