在肾病科日常诊疗工作中,经常可遇到因体检发现蛋白尿和/或血尿而前来就诊的患者.该研究旨在分析这类患者的肾脏临床-病理特点,探讨其预后及影响因素,包括血尿、蛋白尿、高血压、起病时肾功能、激素治疗和肾脏病理改变程度对肾功能进展的影响,讨论在人群中开展尿液普查的重要性以及体检发现蛋白尿和/或血尿患者尽早行进一步诊疗措施如肾活检的临床意义.【方法】1989年1月~2002年4月3155例肾活检病例中,142例系体检发现的蛋白尿和/或血尿患者.根据尿常规检查结果分为三组:单纯血尿组、单纯蛋白尿组、血尿合并蛋白尿组.不同日3次安静坐位测量收缩压>140mmHg和/或舒张压>90mmHg为高血压,Ccr<90ml/min为肾功能不全,Ccr<15ml/min为终末期肾病(ESRD),血尿酸>420 μ mol/L为高尿酸血症.肾脏病理观察指标包括系膜细胞增生、系膜基质增多、肾小球硬化、淋巴细胞浸润、肾小管萎缩和间质纤维化,IgA肾病分级按Haas标准.142例患者中,有51例的随访时间在一年以上.血尿的转归结果分为二组:①持续存在;②缓解,尿红细胞<3个/HPF.蛋白尿的转归结果分为三组:①增加,尿蛋白水平升高一倍以上;②缓解,尿蛋白<0.15g/24h;③稳定,介于前二者之间.以血肌酐值并结合其它临床体征的变化作为判断患者预后的主要依据,血肌酐值较随访开始时上升>50﹪者归入进展组.治疗前后临床情况比较用t检验,预后危险因素用Logistic回归分析.【结论】体检发现蛋白尿和/或血尿患者的肾脏病变程度有时与临床表现并不相符,预后并非都良好,应尽早行肾活检确诊,同时对这些患者应密切随访和积极治疗,尤其是大量蛋白尿和肾间质小管病变严重者.