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目的:本实验应用玻璃离子垫底、树脂充填的夹层技术修复楔状缺损,采用染色渗入法观察比较流体树脂和树脂作为最终充填材料修复楔状缺损微渗漏的情况;并将楔状缺损洞缘釉质斜面分别制备成短斜面和凹斜面,用流体树脂充填,在扫描电镜下观察两种洞缘釉质斜面微渗漏的情况;另外分别用玻璃离子、流体树脂及两种材料结合的夹层技术修复楔状缺损,观察三种充填方法修复1年内的脱落率。为临床治疗楔状缺损寻求一种理想的修复治疗方法和修复材料。
方法:
1、实验一选用临床上因牙周病松动拔除的楔状缺损患牙40颗,均为前磨牙,随机分为2组,每组20颗,玻璃离子垫底后,实验组、对照组分别用流体树脂和树脂作为最终充填材料充填楔状缺损,1%的亚甲蓝染色24小时后,颊舌纵向剖开牙体,在体视显微镜下观察染液渗入情况,并测量染液在合、龈壁渗入的深度,用两者深度的平均值来评定染料渗入的情况。
2、实验二另取6颗楔状缺损患牙,随机分为2组,将合方洞缘釉质分别制备成短斜面和凹斜面,用流体树脂充填,在扫描电镜下观察窝洞合方外缘线的情况。
3、实验三将60颗楔状缺损患牙,随机分为3组,每组20颗,分别用玻璃离子、流体树脂及两种材料结合的夹层技术进行充填,观察充填治疗1年内的脱落率。
结果:
1、实验一流体树脂和树脂充填微渗漏的观察:实验组测得染液渗入深度的平均值是:1.115±0.146;对照组测得的染液渗入深度的平均值是:1.517±0.220; t=6.820,P<0.05;两者比较有显著性差异,流体树脂充填后的微渗漏较树脂小(见Tablel及Fig.1)。阴性对照组无染液渗入。
2、实验二扫描电镜对合方不同洞缘釉质斜面充填后的观察:实验组充填材料与窝洞外缘线过渡自然,材料与牙体紧密接触,没有飞边(见Fig.2);对照组充填材料沿窝洞外缘线向牙体组织覆盖,材料与牙体分界模糊,形成飞边(见Fig.3)。
3、实验三三种充填方法修复楔状缺损1年内脱落率的观察:玻璃离子、流体树脂、玻璃流体树脂夹层技术修复楔状缺损,修复1年内充填体的脱落率分别为:11.1%、40%和11.7%,玻璃离子、玻璃流体树脂夹层技术充填体的脱落率无显著性差异(p≥0.05),两者比单纯用流体树脂充填体的脱落率低,差异有显著性(p<0.05)(见Table2)。
结论:
1、流体树脂洞壁封闭性较树脂更佳,微渗漏小。
2、合方洞缘釉质制备成凹斜面与短斜面相比较,前者充填材料与窝洞外缘线结合较好,微渗漏小。
3、玻璃离子、玻璃流体树脂夹层技术修复楔状缺损,修复1年内充填体的脱落率无显著性差异,两者比单纯用流体树脂修复1年内充填体的脱落率低。
总之,合方洞缘釉质制备成凹形斜面,并应用玻璃离子和流体树脂两者结合的夹层技术修复楔状缺损,可减少边缘微渗漏的发生、降低充填体的脱落率,该充填方法可作为临床修复楔状缺损较为理想的充填治疗方法。