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目的:过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)也称为亨-舒综合征,是儿童时期较常见的微小血管变态反应性炎性疾病之一。病理改变为多因素诱导下免疫机制异常,以Ig A为主的免疫复合物广泛沉积于多脏器血管壁,导致血管通透性增高,血液及淋巴液渗出,引起皮肤、黏膜、肾脏、关节、脑等多部位病变。临床以非血小板减少性可触性皮肤紫癜、伴或不伴腹痛、血便、关节肿胀疼痛等为主要表现。如合并肾脏损伤,可出现蛋白尿、血尿,称为紫癜性肾炎(Henoeh-schonlein purpura Nephritis,HSPN),是影响疾病预后最主要的原因。其发病机制尚不明确,目前认为与环境因素影响下,遗传易感性及多种细胞因子、炎症介质广泛参与,引起机体体液免疫、细胞免疫紊乱异常有关。脂氧素A4(lipoxin A4,LXA4)是花生四烯酸的代谢产物之一,研究发现,作为一种内源性的脂质介质,其具有明确抗炎和促进炎症消退的作用,称之为炎症反应的“刹车信号”。IL-22是新近发现的一种前炎性细胞因子,在多种炎症性疾病以及自身免疫性疾病的发病过程中起着重要的作用。HSP是一种血管炎性疾病,本研究探讨HSP患儿急性期及缓解期血清脂氧素A4、IL-22的水平变化,与健康对照组比较,观察各指标在疾病不同时期的表达情况。并对HSP患儿密切随访6个月,6月时根据其肾脏是否受累,分为非紫癜肾组和紫癜肾组,比较两组在急性期及缓解期血清LXA4、IL-22的水平是否有差异,从而更深入了解LXA4、IL-22在HSP及HSPN中所发挥的作用,为治疗原发病及采取干预措施防止肾脏受累提供理论依据。方法:1研究对象所选病例为2014-4~2014-8河北省儿童医院肾脏免疫科住院的过敏性紫癜初诊患儿66例。其中男30例,女36例,年龄3-13岁。过敏性紫癜的诊断依据:典型的皮肤紫癜,伴或不伴胃肠道、关节、肾脏症状及血小板计数不低做出临床诊断。紫癜性肾炎的诊断标准,在过敏性紫癜病程中(多数在6个月内),出现肾实质受累(血尿和/或蛋白尿),排除其他导致血尿及蛋白尿的肾脏疾病。2实验分组:(1)过敏性紫癜急性期组:首次发病,1周以内未用过抗组胺药、肾上腺皮质激素及免疫抑制剂治疗,既往无过敏性疾病史及自身免疫性疾病史。(2)过敏性紫癜缓解期组:在皮肤紫癜、腹痛、关节肿痛消失后3d采集空腹静脉血,作为缓解期标本。(3)对照组:选择同期30例年龄3-14岁、男13例,女17例,平均年龄(6.6±2.4)岁我院儿保科健康体检儿童,并排除既往过敏性疾病史及自身免疫性疾病史。(4)非紫癜肾组和紫癜肾组:密切随访入组患儿6个月,6月时根据是否累及肾脏分为非紫癜肾组和紫癜肾组。3检测指标及实验方法应用双抗体夹心酶联吸附试验(ELISA)检测血清脂氧素A4、IL-22的水平,操作步骤严格按试剂盒说明书进行。所测标本均为HSP急性期及缓解期患儿的血清。应用SPSS 13.0软件进行统计学分析,并用均数±标准差(x±s)表示计量资料,临床资料各组间统计学方法为t检验、方差分析,以P<0.05代表有显著性差异。结果:1过敏性紫癜患儿血清LXA4水平急性期[(67.77±17.85)nmol/L]、缓解期[(128.42±29.61)nmol/L]均显著高于对照组[(53.21±21.94)nmol/L],差异有统计学意义(P均<0.01)。2过敏性紫癜患儿急性期血清LXA4水平[(67.77±17.85)nmol/L]显著低于缓解期[(128.42±29.61)nmol/L],差异有统计学意义(P<0.01)。3急性期非紫癜肾组患儿血清LXA4水平[(72.04±18.20)nmol/L]显著高于紫癜肾组[(57.96±12.65)nmol/L],差异有统计学意义(P﹤0.01)。4缓解期非紫癜肾组血清LXA4水平[(134.25±31.81)nmol/L]显著高于紫癜肾组[(115.02±18.21)nmol/L],差异有统计学意义(P﹤0.01)。5过敏性紫癜患儿血清IL-22水平急性期[(34.26±17.20)pg/ml]、缓解期[(36.17±18.27)pg/ml]均显著高于对照组[(15.67±7.74)pg/ml],差异有统计学意义(P均﹤0.01)。6过敏性紫癜患儿血清IL-22水平急性期[(34.26±17.20)pg/ml]、缓解期[(36.17±18.27)pg/ml]相比差异无统计学意义(P>0.05)。7急性期非紫癜肾组血清IL-22水平[(33.59±18.00)pg/ml]与紫癜肾组[(35.81±15.54)pg/ml]相比差异无统计学意义(P>0.01)。8缓解期非紫癜肾组血清IL-22水平[(31.18±14.40)pg/ml]显著低于紫癜肾组[(47.64±21.24)pg/ml],差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论:本研究数据显示:LXA4作为抗炎性细胞因子,在过敏性紫癜的病程中介导了炎症的消退作用,并且在急性期及缓解期LXA4含量紫癜肾组显著低于非紫癜肾组,说明LXA4合成不足与HSPN的发生密切相关,影响了疾病的预后。IL-22作为炎症因子,介导了过敏性紫癜的发病过程,但本研究中急性期及缓解期IL-22含量无显著变化,尚需进一步研究。同时显示IL-22含量增高可能更易出现肾脏受累,影响HSPN的发展及预后。