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近十几年来,侧胸皮瓣游离移植一直被国内外学者应用于临床,治疗的效果显著。尤其修复面颈部缺损方面具有比其他游离皮瓣更多的优点。本文就侧胸皮瓣的发展做了历史回顾,并对有关的解剖学研究及临床进展进行了全面的文献综述。 根据解剖学资料,侧胸区血管来源多,变异大,手术难度高。但在临床工作中,单纯依赖现有的尸体解剖学资料不能满足手术要求。故本研究将术前超声血管测试技术用于侧胸血管的定性探测,并通过临床手术进行活体血管观测,将两者的结果有机地结合起来,力图摸索出一条侧胸血管的变异规律,提供临床选择皮瓣供血动脉的必要手段,以适应手术的需要。我们对21例与侧胸皮瓣手术有关的病人做了研究,结果表明:侧胸皮瓣血管来源中最为(?)定的是肩胛下胸背动脉系统,其平均长度为15.43±0.(?)(?),起端口径平均为1.58±0.122mm。为各血管系统之首。我们认为,侧胸皮瓣最可靠的血供来源是肩胛胸背动脉系统,而回流静脉以口径最粗大的胸腹壁静脉较好,其次各伴行静脉亦可利用。多普勒测定与术中测量是简便、实用、可靠的血管探测方法。 临床手术学研究中,作者提出了侧胸游离皮瓣的手术适应证,对皮瓣的范围、切取方式做了规定说明及改进。手术中由于采用了血液稀释及血管吻合(?)吻合技术,加快了吻合速度,降低了血液粘滞度,减少了皮瓣缺血时间,