目的：　　1.通过横断面调查,了解当前COPD患者认知功能的现状,并在健康生态学模型的理论指导下探讨影响COPD患者认知功能的因素,从个人特质、行为特点、人际网络、生活和工作条件层面描述COPD患者认知功能影响因素的特征性变化.　　2.基于上述研究结果,将实际有意义的多个变量同时纳入到COPD患者认知功能的影响体系中,通过构建COPD患者认知功能及其影响因素间的结构方程模型,进而分析影响因素间的作用机制,为临床医护人员有针对性地提供护理和干预措施提供科学依据,达到延缓COPD患者认知功能下降的目的.　　方法：　　选取2016.10~2017.11在天津市某三甲医院呼吸内科住院的COPD患者为研究对象,按健康生态学模型构建问卷体系,对其认知功能展开问卷调查,通过单因素分析、相关分析和多元回归分析探讨影响COPD患者认知功能的因素,建立结构方程模型分析各影响因素间的作用机制.　　结果：　　1.COPD患者认知功能现状212例COPD患者中,MMSE总分及MoCA总分分别为(24.18±3.82)分和(21.45±4.78)分,且两者均低于国内常模.根据这两种认知评估量表对认知障碍的判断标准,以MoCA检测出有认知障碍的COPD患者143例(67.45%),以MMSE检测出有认知障碍的COPD患者107例(50.47%),MoCA检出率(67.45%)高于MMSE的检出率(50.47%),差异有统计学意义(x2=12.632,P<0.001);　　2.COPD患者认知领域受损情况用MMSE测评结果显示COPD患者认知领域得满分所占比例由少到多依次是语言能力10例(4.7%)、回忆能力72例(34.0%)、注意力和计算力120例(56.6%);用MoCA测评结果显示COPD患者认知领域得满分所占比例由少到多依次是延迟回忆1例(0.5%)、抽象28例(13.2%)、视空间与执行能力57例(26.9%).　　3.影响COPD患者认知功能的因素多元统计分析结果显示影响COPD认知功能的主要因素包括年龄、个人月收入、饮酒、CRP、HCO3ˉ、社会支持、抑郁和睡眠情况.　　4.影响COPD认知功能各因素间作用关系模型拟合度检验较好,各拟合指标均达到标准,路径分析显示临床指标是影响COPD患者认知功能的重要中介变量,它可以调节年龄、饮酒、社会支持等因素对COPD患者认知功能的影响.总体效果和间接效果都显示,社会支持对COPD患者认知功能的影响最大,路径系数分别是0.643、0.343.　　结论：　　1.COPD患者认知功能障碍发生率较高,用MMSE量表评估患者认知功能以语言能力、回忆能力、注意力和计算力受损严重,用MoCA量表评估患者认知功能以延迟回忆、抽象、视空间与执行功能受损严重.　　2.COPD患者认知功能与社会支持情况呈正相关,与抑郁情况、睡眠情况呈负相关;COPD患者SpO2下降、CRP值和HCO3ˉ值升高与COPD患者认知损害紧密相关.　　3.以MoCA得分作为COPD患者认知功能评估标准,得出影响认知功能的因素有:年龄、个人月收入、饮酒、CRP、HCO3ˉ、社会支持、抑郁和睡眠情况.　　4.结构方程模型显示临床指标是影响COPD患者认知功能的重要中介变量,它可以调节年龄、饮酒、社会支持等因素对COPD患者认知功能的影响.总体效果分析结果显示,社会支持对COPD患者认知功能的影响最大,同时,间接作用效果分析结果与总体效果一致,即社会支持经中介变量介导后对认知功能的影响仍是最大的,这说明了充分调动和发挥社会支持的潜能是帮助患者改善认知功能的重要途径.