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目的通过观察认知行为干预前后冠状动脉旁路移植术(CABG)患者焦虑、抑郁状态、术后导管留置时间、监护时间、住院时间的变化,探讨认知行为干预对CABG患者血流动力学和心脏功能恢复的影响,为完善CABG围手术期护理方案提供依据。方法本研究为病例对照研究,按照随机数字表法抽取2012年3月-2013年12月某三级医院心外科收治的冠心病并行CABG的患者66例,随机分为对照组(30例)和干预组(36例)。所有入选患者均无手术禁忌症。两组患者在性别、年龄、心功能分级和冠状动脉狭窄程度等方面比较,差别无统计学意义(P>0.05),具有可比性。对照组给予常规护理,干预组在常规护理的基础上给予认知行为干预,包括认知疗法和行为疗法。比较2组患者入院后24小时、术前12小时、术后72小时焦虑、抑郁状态以及患者术后导管留置时间、监护时间和住院时间,采用美国BiozCom无创血流动力学监测仪测定不同时间段患者血流动力学相关指标,对两组患者术前及术后3天的心功能进行评价,分析认知行为干预对CABG患者焦虑、抑郁状态和术后心功能的影响。资料统计分析应用SPSS17.0统计软件完成。计量资料以均数加减标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料率的比较采用x2检验。结果1.两组患者干预前后心理状态比较1.1对照组与干预组患者干预前SAS总分、SDS总分比较均无统计学意义；干预后干预组SAS、SDS总分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)2.两组患者血流动力学指标比较2.1干预组与对照组患者在CABG术前12小时,HR (/min)、SBP (mmHg)、CO (L·min-1)、 SVR(D. S×cm-5)、SVRI (D.S×cm-5×m-2)较入院时均显著增高；SV(mL/B)、 SI[mL/(B·m2)]、ACI (/100s2)较入院时降低,但两组间比较有显著差异(P<0.05)。2.2两组患者CABG术后24小时HR (/min)、SBP (mmHg)、MAP (mmHg)、CO (L·min-1)、 SVR(D.S×cm-5)、SVRI(D.S×cm-5×m-2)较术前有显著降低,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。2.3干预组患者CABG术后72小时CO(L·min-1)较前显著增加,HR(/min)、 SBP(mmHg)、MAP (mmHg)、SVR (D.S×cm-5)、SVRI (D.S×cm-5×m-2)较术前有显著降低,且两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。3.两组胸腔引流管、气管插管留置时间、ICU监护时间及住院天数比较术后气管插管时间、ICU监护时间、平均住院天数明显少于对照组,两组有显著差异(P<0.05),胸腔引流管留置时间两组比较无显著差异(P>0.05)。结论认知行为干预能改善CABG患者围手术期心理状况,有效降低手术患者因应激而引起的反射性心率、血压升高,降低焦虑、抑郁评分,同时能够稳定围手术期血流动力学,增加术后心排血量,促进术后康复,提高患者生活质量,值得在临床推广应用。