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目的:⑴探讨长距离PCR、双管多重PCR和逆转录PCR在血友病A基因诊断中的应用。⑵探讨该血友病A家系FⅧ基因的突变类型与患者表型的关系,以及突变致病的分子机制。⑶观察该血友病A家系FⅧ基因的突变对该家系成员凝血功能及FⅧ活性的影响。
方法:①在CA1500型血液凝固分析仪上测定先证者及其家系成员凝血酶凝血功能、FⅧ∶C及FⅧ抗体滴度;②根据操作说明书从先证者及其家系成员外周血白细胞中提取基因组DNA和RNA;③长距离PCR和双管多重PCR技术检测该血友病家系FⅧ基因的内含子22和1倒位突变;4.逆转录PCR结合基因测序检测FⅧ的其它类型突变。
结果:⑴先证者及其胞弟、先证者外侄的APTT明显延长,FⅧ∶C中到重度降低。携带者仅表现FⅧ∶C在正常低值,受检的家系成员FⅧ抗体滴度均为零;⑵长距离PCR扩增和双管多重PCR扩增产物的电泳结果提示该家系不存在内含子22倒位和内含子1倒位;⑶逆转录PCR扩增产物的测序结果显示先证者及其胞弟、先证者外侄FⅧ基因存在2404C→T改变。
结论:①本实验采用的长距离PCR技术、双管多重PCR技术和逆转录PCR技术以及基因测序用于检测出HA的突变类型是可行的。②该HA家系的FⅧ基因14号外显子2404 C→T突变导致FⅧ发生Gln783X突变,推测此突变导致该家系患者FⅧ蛋白结构发生改变,进而降低FⅧ∶C,影响他们的凝血功能。③该HA家系的FⅧ基因14号外显子2404 C→T突变为国内首次报道,本研究结果丰富了人类FⅧ基因突变数据库的内容,可用于指导HA的遗传咨询和产前诊断,并为将来的基因治疗提供了帮助。