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背景：随着社会经济、全球工业化的发展，创伤的发生率逐年增加，其相关研究已得到国内外医学界的关注。大量动物实验和临床数据证实，创伤应激可激活下丘脑-垂体系统及其自主性分泌，使相关激素分泌合成改变，令机体产生适应性变化。在创伤应激相关激素中，最有特异性的指标为皮质醇和甲状腺激素，两者具有对应激后机体的保护作用。目前对于一些激素水平具体变化存在争议，激素变化与创伤的严重程度、疾病预后相关的研究较多，但结论不全相同。本文旨在研究急性创伤患者下丘脑-垂体-肾上腺轴、下丘脑-垂体-甲状腺轴的变化，来探讨急性创伤患者内分泌系统的功能变化。目的：本研究通过对创伤患者急性期外周血的皮质醇（cortisol，COR）、促肾上腺皮质激素（adrenocorticotropic hormone,ACTH）、游离三碘甲状腺素原氨酸（free thyroid,FT3）、游离甲状腺素(free thyroid hormine,FT4)、促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone,TSH）浓度的测定，以探讨其下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴、下丘脑-垂体-甲状腺轴急性期的变化，并评价急性创伤后机体内分泌系统功能的调节。方法：将32例急性创伤患者根据ISS评分分为轻伤组19例,重伤组13例。同时选择30例健康体检者组成正常组。取重伤组、轻伤组及正常对照组清晨6时外周血，采用化学发光法测定，观察并比较三组之间外周血皮质醇、促肾上腺皮质激素、游离三碘甲状腺素原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素浓度的差异，并讨论下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴、下丘脑-垂体-甲状腺轴的变化。结果：①重伤组与正常对照组、轻伤组相比较，皮质醇、ACTH均明显降低，差异均有统计学意义（aP<0.05，bP<0.01）；轻伤组与正常对照组比较，皮质醇、ACTH均升高，且差异有统计学意义（aP<0.05，cP<0.05）。②重伤组与轻伤组、正常对照组相比较，FT3均明显降低，差异均有统计学意义（P<0.01），而FT4水平均无统计学意义；轻伤组与正常对照组比较，各组FT3、FT4差异均无统计学意义；三组之间TSH水平比较，差异均无统计学意义。结论：①急性创伤患者存在下丘脑—垂体一肾上腺皮质轴，下丘脑—垂体一甲状腺轴功能紊乱；②监测急性创伤皮质醇激素水平变化对判断疾病的严重程度及预后有重要意义；轻度创伤伤可引起皮质醇升高，重度创伤可引起皮质醇降低；③急性创伤患者可表现出非甲状腺疾病综合征（NTIS,the non-thyroidal illnesssyndrome），其创伤程度越重，FT3降低越显著，监测FT3对于评价创伤严重程度以疾病预后有提示作用。