目的:对于超低位直肠癌,传统的切除肛门、永久性结肠造口的Mile’s术不仅降低了患者术后生活质量,还给患者带来较大的心理创伤。腹腔镜经括约肌间切除术,作为一种极限保肛手术技术,增加了低位直肠癌保肛率。目前,利用低能X射线的INTRABEAM(德国卡尔·蔡司)术中放疗系统具有精准的照射、剂量衰减快和放疗时间短等特点。为了进一步降低局部复发风险,改善局部控制,我们中心联合利用腹腔镜经括约肌间切除术和INTRABEAM术中放疗系统的优点,创新地将两者联合应用在超低位直肠癌的治疗中。本研究通过观察该治疗在术后1年内的局部复发、短期术后并发症以及肛门功能等方面的短期临床疗效,评价其安全性。方法:自2017年08月至2019年07月,我们回顾性分析了10例术前评估为T2-T3期超低位直肠癌的患者的短期临床结果。他们都均在我中心接受了腹腔镜括约肌间切除术联合经肛门(自然腔道)置入施用器给予16-18 Gy的INTRABEAM术中放疗的治疗方案。并在没有接受额外的术前或术后放疗的情况下,患者被建议接受8个周期的XELOX化疗方案(130 mg/m~2奥沙利铂联合1000 mg/m~2卡培他滨)。通过对患者术后短期并发症状、影像学及实验室结果、肛门功能评估、急性放疗损伤、泌尿功能及性功能调查问卷等结果分析,从而对患者术后的短期临床效果进行观察。结果:10名患者,包括2名女性和8名男性患者,均达到R0切除。手术及术中放疗平均时间为332.50±25.31 min,术中放疗的平均时间为26.60±2.23 min,平均术中出血量216.80±29.25 ml,平均照射剂量为16.50±0.19 Gy。术后平均首次排气时间为3.50±0.35天,导尿管平均移除时间为4.70±0.96天,腹部引流管平均拔出时间为6.20±2.14天,平均恢复全流食时间4.60±0.62天,术后平均住院时间为13.20±2.70天。术后病理为T2期和T3期患者各5名,环周切缘均为阴性。肿瘤下缘到肛缘的平均距离为3.96±0.16厘米。术后活检到的总淋巴结平均数目为20.00±3.59个,肠系膜下动脉根部淋巴结平均数目为4.50±2.84个。7名患者患者术后接受了8个周期的XELOX化疗方案治疗。术后短期内尚未有患者出现局部复发、远处转移或死亡。有1名患者在术后发生了肛周感染,并继发吻合口狭窄。相对于术前肛门测压结果,患者术后肛门静息压力明显降低,肛门收缩压轻微降低。相对于造口还纳术后第1个月结果,造口还纳术后第3个月后肛门静息压及收缩压得到改善,Saito功能问卷指标及Wexner评分也得到改善,排便次数和护垫使用次数也都相对减少,患者对术后的肛门功能结果感到满意。所有患者尚未观察到有术后急性放射损伤症状以及泌尿功能及性功能障碍症状出现。结论:对于术前评估为T2-T3期超低位直肠癌患者,在严格把握适应症情况下,腹腔镜经括约肌间切除术联合低能X线的INTRABEAM术中放疗在保留肛门形态及功能的同时,能够改善术后局部控制情况并具有较少的并发症风险,短期临床疗效安全,但长期临床疗效需要进一步观察。