目的颞下颌关节紊乱病(TMD)是指颞下颌关节区疼痛、异常关节音及下颌运动功能障碍为主要特征而又不属于风湿等其他临床上或病理上诊断明确的一类颞下颌关节病的总称,是口腔科多发病和常见病。TMD的发病原因比较复杂,并无单一的致病因素,多为咬合因素、社会心理因素、免疫因素等。目前的很多研究大多是集中在TMD病因机制的阐明上,并且越来越多的学者认识到社会心理因素在TMD的病因和治疗中起着非常重要的作用。很多文献报道TMD患者存在轻、中度的情绪障碍以及人格缺陷,可能是造成TMD反复发作和长期迁延的重要病因。在社会心理因素的研究中,显示TMD患者有明显的人格偏离、不良生活事件、不良情绪和负性应对方式。唾液分泌型免疫球蛋白A(SIgA)是唾液中的一类重要的抗感染物质,其在口腔粘膜的局部免疫中起主要的防御作用,是口腔抗感染的一道重要的免疫屏障。本研究旨对TMD患者感觉、情绪情感、思维意识、行为方式、生活习惯、人际关系、饮食睡眠以及唾液SIgA的含量进行测定来研究社会心理因素与TMD患者的关系及与唾液SIgA含量的相关关系。方法采用症状自评量表(SCL-90)和医院焦虑抑郁量表(HAD)对患者组(30名)和对照组(34名)进行问卷调查,调查数据录入Delphi系统做成数据化问卷。被测试者在进行心理测试前留取2-3ml非刺激性唾液,采用免疫放射比浊法对两组被测试者唾液中的SIgA含量进行测定。结果1.TMD患者SCL-90中除恐怖因子外其他因子得分均高于对照组,TMD患者除躯体化因子、恐怖、偏执外其余因子均高于中国正常人SCL-90常模,TMD患者单因子得分≥2的以抑郁、其他、强迫症状、焦虑、人际关系敏感、敌对所占比例较高。2.在HAD中患者组的焦虑、抑郁得分均高于对照组,焦虑可疑以上占77%,抑郁可疑以上占67%。3.患者组唾液中SIgA含量明显低于对照组；SCL-90阳性因子中仅精神病性与SIgA含量呈明显负相关(r=-0.462,P<0.05)；HAD表焦虑和抑郁得分均与SIgA含量呈明显负相关(焦虑r=-0.627,P<0.01；抑郁r=-0.573,P<0.01)。结论2.统过SCL-90测试结果显示TMD患者有轻、中度的心理障碍或处于心理障碍的边缘,临床上可以通过SCL-90了解TMD患者的心理状况。2.通过HAD测试结果显示TMD患者具有明显的焦虑、抑郁精神心理因素。3.唾液SIgA含量与SCL-90中精神病性及HAD中焦虑、抑郁都呈明显的负相关,而且TMD患者唾液SIgA含量明显低于正常对照组,所以TMD患者具有明显焦虑、抑郁等不良情绪,这些情况导致明显且持久的应激状态以及低下的口腔局部免疫功能,是TMD发生的重要原因之一。