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目的:探讨血小板、凝血功能对重症肺炎严重程度及预后的评估作用。方法:查阅山西医科大学第一医院呼吸与危重症医学科、重症医学科于2018年2月至2021年7月收治的肺炎患者的电子病历,依据纳入和排除标准筛选后,本研究纳入90例重症肺炎患者（重症肺炎组）,另根据配对原则纳入同一时间段90例普通肺炎患者（普通肺炎组）,收集两组患者入院24 h内检测的血小板及凝血相关指标的最差结果以进行回顾性分析,包括血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间活动度（PTA）、D-二聚体（D-D）、纤维蛋白（原）降解产物（FDP）及抗凝血酶-III（AT-III）,同时记录重症肺炎组患者入院时的APACHEII评分结果,依据评分结果将重症肺炎组患者分为轻度组与中重度组;依据患者1个月内的病情变化,将重症肺炎组患者划分为预后良好组与预后不良组,比较血小板及凝血相关指标在不同分组患者中的差异,并绘制受试者工作特征（ROC）曲线,以对血小板、凝血相关指标和APACHE II评分在预测重症肺炎患者预后不良风险方面的效能进行评估。结果:重症肺炎组与普通肺炎组比较,重症肺炎患者PT、APTT、D-D、FDP明显高于普通肺炎患者,而PLT、PTA、AT-III均低于普通肺炎患者,差异有统计学意义（P＜0.05）,两组患者TT比较无明显差异（P＞0.05）;重症肺炎组中中重度患者与轻度患者比较,中重度患者PT、APTT、TT、D-D、FDP明显高于轻度患者,而PLT、PTA、AT-III均低于轻度患者,差异具有统计学意义（P＜0.05）;重症肺炎组中1月内预后不良的患者与预后良好的患者比较,前者PT、TT、D-D、FDP、APACHE II评分均高于后者,而PLT、PTA、AT-III均低于后者,差异有统计学意义（P＜0.05）,两组患者APTT比较无明显差异（P＞0.05）;PLT、PT、TT、PTA、D-D、FDP、AT-III、APACHE II预测重症肺炎1月内预后不良的最佳截断点分别为129x109/L、17.85s、17.55s、64.10%、6.21mg/L、13.49ug/ml、62.45%、16.5分,AUC分别为0.784、0.714、0.689、0.782、0.868、0.853、0.718、0.944,PLT、凝血相关指标联合APACHE II评分预测重症肺炎1月内预后不良的敏感度、特异度、AUC均最高,分别为97.7%、91.3%、0.984。结论:1.PLT、PT、APTT、PTA、D-D、FDP及AT-III不仅在判断肺炎的严重程度方面具有意义,在进一步明确重症肺炎的严重程度方面同样具有意义;TT在协助判断肺炎的严重程度方面无意义,但其是判断重症肺炎严重程度的重要指标;2.PLT、PT、TT、PTA、D-D、FDP、AT-III及APACHE II评分在判断重症肺炎患者的预后方面均具有意义,APTT在判断预后方面无作用;3.PLT、PT、TT、PTA、D-D、FDP、AT-III及APACHE II评分在预测重症肺炎患者预后不良风险方面均具有一定的效能,联合检测对其1月内预后不良风险的预测效能高于单独检测,预测效能较高。