高龄髋部骨折患者手术治疗策略选择

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目的:通过回顾性分析我院骨科2012-1016年近5年来收治的205名符合纳入条件的80岁以上高龄髋部骨折患者的临床资料,总结高龄髋部骨折患者的手术治疗策略的选择。研究方法:收集我院骨科2012-2016年度手术治疗的205名髋部骨折患者的资料,回顾性分析患者术前并发症,手术等待时间,手术方式,麻醉方式等,随访获得术后半年并发症发生情况,以及术后一个月和术后半年的Haris评分。结果:所有205名患者,根据受伤距离手术的时间,将患者分为三组:≤3d组,3d-7d组,大于7d组。三组患者术后半年并发症发生率差异有统计学意义(p<0.05),即等待手术的时间越长,患者术后半年并发症发生率越高。死亡患者有4例(1.9%)。根据术式分两大组:(1)股骨颈骨折患者:分为人工关节组和其他内固定组。两组患者术后早期(术后1个月)髋关节功能优良率的差异有统计学意义(p<0.05),即关节置换术后早期髋关节活动优良率优于其他内固定组,晚期(术后半年)则两者无显著差异(p>0.05)。(2)股骨粗隆间骨折患者:分为PFNA组,人工关节组,其他内固定组三组。结果做两两比较,其中关节置换和PFNA术后髋关节活动优良率的差异无统计学意义(p>0.05)。而PFNA及关节置换组术后早期髋关节活动优良率均优于其他内固定方式(p<0.05),晚期则差异无统计学意义(p>0.05)。结论:对于80岁以上高龄髋部骨折患者,应制定个体化治疗方案后早期手术,并视骨折类型优先选择关节置换或者PFNA的手术方式,有利于减少术后并发症发生,提高术后早期髋关节功能恢复。
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