目的：探讨冠心病室性早搏的中医证候分布规律，为冠心病室性早搏的中医辨证及临床治疗提供一定的参考。方法：采用回顾性临床研究方法，根据中西医诊断、纳入、排除标准，收集255例冠心病室性早搏患者，进行相关的病史询问及查体，并填写临床调查表、中医证候调查表、冠状动脉造影调查评分表，分析冠心病室性早搏的中医证候分布规律。结果：1.一般临床资料分析：男女患者性比例为1.14:1，以60岁以上老年人最多，比例为74.1%，病程多为5年以上，比例为78%；不同性别在各年龄段、病程段的分布无差异性（P＞0.05）。2.冠心病室性早搏的中医证候分布规律：①中医证候总体分布以瘀阻心脉证、痰火扰心证最多，比例分别为33.3%、29.0%；②中医证候分布与年龄、病程、冠心病类型、室早级别、冠状动脉病变部位无相关性（P＞0.05）；③中医证候分布与性别有相关性（P＜0.05），与其他证型比，水饮凌心证以男性为主（P＜0.05），心血不足证以女性为主（P＜0.05）；④中医证候分布与冠状动脉病变支数有相关性（P＜0.05），冠状动脉多以双支、三支病变，总比例为82.4%，与其他证型比，心血不足证以双支病变为主（P＜0.05）；⑤中医证候分布与冠状动脉病变积分有明显相关性（P＜0.01），以瘀阻心脉证的病变积分最高，其病变程度最重；⑥虚实证的冠状动脉病变支数有非常显著差异性（P＜0.01），其虚证以单支或双支病变为主，实证以双支或三支病变为主；虚实证的冠状动脉病变部位无差异性（P＞0.05）；⑦中医证候分布与糖尿病、血脂异常、肥胖有相关性（P＜0.05），合并糖尿病患者多为瘀阻心脉证（P＜0.05），合并血脂异常患者多为瘀阻心脉证、痰火扰心证（P＜0.05），合并肥胖患者多为心阳不振证、水饮凌心证、痰火扰心证（P＜0.05）。结论：冠心病室性早搏的中医证候以瘀阻心脉证、痰火扰心证最多，病因以瘀血、痰浊为主，主要病机为痰瘀互阻，扰乱心神；中医证候分布与性别、冠状动脉病变支数、糖尿病、血脂异常、肥胖有相关性，与年龄、病程、冠心病类型、室早级别、冠状动脉病变部位无相关性。