【摘 要】
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目的:探究动态磁敏感对比增强MRI(DSC-MRI)灌注加权成像预测脑胶质瘤患者总生存期(OS)的价值。方法:回顾性分析2013年1月至2016年12月山西医科大学第一医院经手术病理确诊胶
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目的:探究动态磁敏感对比增强MRI(DSC-MRI)灌注加权成像预测脑胶质瘤患者总生存期(OS)的价值。方法:回顾性分析2013年1月至2016年12月山西医科大学第一医院经手术病理确诊胶质瘤62例,所有患者手术前均已行磁共振常规、增强及DSC扫描,术后均于本院行放化疗以及头颅MRI检查定期随访。OS定义为从患者病理确诊为胶质瘤到死亡或者最后一次随访时间。采用手绘法获得肿瘤实质脑血容量最大值(r CBVmax)。选取本组病例r CBVmax值的中位数进行定量分析。采用Kaplan-Meier法计算生存率,并采用Log-rank检验进行生存比较;多因素分析则采用Cox比例风险模型,进行危险因素判断。结果:(1)Kaplan-Meier生存曲线表明r CBVmax≥4.47组中位OS为16.5月[95%可信区间,(11.3~20.8)月],而至随访结束,r CBVmax﹤4.47组尚未达到其中位OS,两组间差异有统计学意义(P﹤0.001);低级别胶质瘤(low-grade glioma,LGG)中位OS明显长于高级别胶质瘤(high-grade glioma,HGG)(P=0.001);同时纳入病理级别与r CBVmax值,结果发现LGG+r CBVmax﹤4.47组预后最佳(P﹤0.05),HGG+r CBVmax≥4.47组预后最差(P﹤0.05),而LGG+r CBVmax≥4.47组与HGG+r CBVmax﹤4.47组间差异无统计学意义(P=0.154)。(2)多因素分析表明r CBVmax与胶质瘤预后独立相关(P=0.001)。此外,结果显示年龄、病理级别、手术切除方式也为胶质瘤预后的独立相关因素。结论:rCBVmax可作为胶质瘤患者的独立预后指标,并且可以辅助组织学分级,更好地指导临床个体化治疗。
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