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目的:探讨冠心病患者入院时不同静息心率(RHR,resting heartrate)与疾病发生发展及其严重程度(Gensini积分为量化指标)的相关性,及静息心率与冠心病的危险因素如血脂四项、纤维蛋白原(FIB,fibrinogen)、尿酸(UA,uric acid)等的关系。从而为冠心病的治疗,尤其是加强二级预防、改善远期预后,提供更多的依据。 研究对象与方法:回顾性分析2012年1月至2013年12月期间拟诊冠心病于湘雅医院心内科住院诊治的患者冠脉Gensini积分、静息心率水平及危险因素情况。了解冠心病人群中不同性别组静息心率对其影响的变化。共纳入研究对象1344例。 结果:(1)非冠心病组、不同类型冠心病组静息心率水平比较:冠心病组静息心率明显快于非冠心病组(P<0.05);急性心梗组静息心率明显快于稳定型心绞痛组、不稳定心绞痛组(P<0.05);稳定型心绞痛组心率与不稳定心绞痛组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。各组Gensini积分、冠脉病变支数比较:非冠心病组小于冠心病各组,稳定型心绞痛组小于不稳定型心绞痛组、急性心梗组,不稳定心绞痛组小于急性心梗组(P<0.05)。(2)冠心病组静息心率与Gensini积分双变量的Pearson直线相关分析结果:r=0.128,P<0.001。其中稳定型心绞痛组静息心率与Gensini积分无相关性(P>0.05);不稳定型心绞痛组静息心率与Gensini积分双变量的Pearson直线相关分析结果:r=0.080,P=0.033;急性心梗组静息心率与Gensini积分双变量的Pearson直线相关分析结果:r=0.141,P=0.013。(3)冠心病患者不同静息心率水平组Gensini积分比较:静息心率<70次/分组小于≥70次/分组(P<0.05)。(4)多元线性逐步回归分析结果显示,冠心病组进入回归方程的各变量与Gensini积分的相关性大小为:年龄(β=0.767,P=0.002),糖尿病(β=10.027,P=0.047),吸烟(β=11.321,P=0.034),静息心率(β=0.599,P=0.005),高密度脂蛋白(β=-31.892,P=0.002),纤维蛋白原(β=6.063,P=0.003),尿酸(β=0.047,P=0.05)。(5)多元线性逐步回归分析结果显示,冠心病组进入回归方程的各变量与静息心率的相关性大小为:年龄(β=-0.179,P<0.001),糖尿病(β=1.913,P=0.033),吸烟(β=2.278,P=0.016),胆固醇(β=2.377,P=0.017),低密度脂蛋白(β=-2.194,P=0.027),纤维蛋白原(β=0.725,P=0.043),超敏C反应蛋白(β0.092,P=0.002)。(6)不同性别静息心率与Gensini积分相关性比较:①女性:双变量Pearson相关分析r=0.162,P=0.004;多元线性回归分析(纳入年龄、性别、高血压病史、糖尿病史、吸烟、静息心率、血脂四项、尿酸、纤维蛋白原、超敏C反应蛋白)β=0.966,P=0.038。②男性:双变量Pearson相关分析r=0.114,P=0.001;多元线性回归分析(纳入自变量同女性)β=0.502,P=0.037。 结论:(1)冠脉病变程度与静息心率、年龄、糖尿病、吸烟、纤维蛋白原、尿酸成正相关,与高密度脂蛋白成负相关。(2)静息心率协同糖尿病、吸烟、胆固醇、纤维蛋白原加剧冠脉病变程度。(3)女性患者静息心率与冠脉病变程度的相关性强于男性。