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目的：初步探讨急性脑梗死病灶扩散峰度成像图像的变化特征，探索DKI不同参数图信号异常表现区域的血流量，对比DWI和DKI评价梗死核心区的能力，揭示DKI在诊断缺血性脑卒中与判断患者预后中的价值。 方法：①收集2018年5月-2019年4月在广西医科大学第二附属医院住院治疗的急性脑梗死患者66例，均行常规MRI、DWI、DKI检查。经过处理后获得ADC、MD、AD、RD、MK、AK、RK图，测量病灶区与镜像区脑组织相应的参数值，并计算各参数值的百分比变化率。及比较各参数值百分比变化率间的差异。②第1部分中有62例急性脑梗死患者同时行DKI及ASL检查，排除24例病灶小于1.5cm的患者，选取38例病灶大于1.5cm的患者，再排除38例大病灶中的7例显示高灌注病灶患者。共31例患者显示低灌注病灶（共33个大病灶）纳入标准，根据MK与MD参数图显示异常范围的匹配程度，分两组即MK/MD匹配组和MK/MD不匹配组，不匹配组病灶由外向内分别命名为周边区、不匹配区及中心区三个区域，匹配组MD与MK显示信号异常范围大致相匹配，由外向内依次分别命名为周边区、中心区，测量两组病人不同划分区域脑组织灌注参数脑血流量值，正常对照组为对侧镜像区无异常信号脑组织。分析MK/MD匹配组与不匹配组间相同区域CBF值的差异，并分析各组内不同区域间CBF值的差异。③共13例患者完成随访，头颅常规MRI复查时间为治疗3个月后，在复查T2WI图上测量最终梗死灶的面积，比较初诊MK、MD、DWI病灶面积的差异，分析三者病灶面积与最终梗死面积的相关性。 结果：①急性脑梗死患者病灶区各扩散参数ADC、MD、AD、RD值较镜像区减低、信号较均匀、边界较模糊，而各峰度参数MK、AK、RK值较镜像区增高（P均＜0.05）、信号不均匀或均匀、边界较清，且各扩散参数的百分比变化率小于对应各峰度参数的百分比变化率（P均＜0.05）。各峰度参数的百分比变化率与ADC百分比变化率之间的差异均有统计学意义(P均＜0.05)，扩散参数ADC与MD值的百分比变化率无统计学差异，轴向扩散与峰度参数变化率明显大于径向变化率(即AK与RK、AD与RD变化率之间差异具有统计学差异，P＜0.05)。 ②急性脑梗死患者病灶依据MK/MD异常范围划分不同区域的脑组织CBF值均较对侧减低（P均＜0.05），病灶中心区的CBF值低于不匹配区的CBF值，差异有统计学意义(P＜0.05);病灶中心区比周边区CBF值减低，差异有统计学意义（P均＜0.05）;病灶不匹配区与周边区CBF值之间差异无统计学意义。初诊MK、MD、DWI及复查T2WI图的病灶面积分别为332.67±633.17mm2、842.67±1414.67mm2、752.33±1090.00mm2、453.33±768.50mm2，大部分MD、DWI图的病灶面积大于MK图显示的病灶面积，差异有统计学意义(P＜0.05)。初诊MK、MD、DWI病灶面积与复查T2WI的梗死灶面积呈显著正相关（r分别为0.967、0.879、0.868，P均＜0.05）。初诊MK图与复查T2WI图病灶面积的相关性较MD图与T2W图、初诊DWI图与复查T2WI图病灶面积的相关性更显著。 结论：与传统扩散成像相比，DKI能够为急性脑梗死患者提供更丰富的病灶信息，有助于患者的早期诊断。急性脑梗死灶MK/MD匹配区比MK/MD不匹配区具有较低的CBF值，提示MK可区分MD异常信号区不同代谢状态的组织，为DKI能够准确地评价梗死核心区提供了可靠依据。MK图较DWI图更接近最终梗死灶，为临床更准确界定梗死核心区提供了更多的影像学信息。