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宋代是中国古代医学发展的重要时期,无论在医学文献的编撰方面,还是在诸科疾病的诊疗方面都取得了重要的成就。宋初分医学教育为九科。妇人疾病隶属于产科,官、私医学方书中设有独立的妇人门。 宋代涉及妇人疾病的文献主要包括:官修方书,妇人专书,医家或士人所撰方书。本文系统地梳理了上述文献,并以《妇人大全良方》为中心,探讨妇人疾病的诊疗和用药情况,试图还原宋代妇科疾病诊断方法及治疗步骤。并以疾病中常见的伤寒症为例,分析妇人疾病理论与用药来源,及针对女性患者的特殊性诊疗,以求探索宋代妇人疾病的发展脉络与理论特点。 宋代妇科文献中包含了大量的妇科疾病知识,如妇人血风、伤寒、脚气、骨蒸等具体内容。《妇人大全良方》将这些疾病分调经、众疾、妊娠等八门,标志着妇女疾病在理论上形成完整的逻辑体系。内容上既继承了宋以前经典医学文献的知识,如《黄帝内经》、《千金方》等,将之按一定体例编入宋代妇科文献之中,又收集、整理和新创了许多有名的经验效方、验方和奇方等。药物使用引用经典方剂或在传统方剂上进行药物合用、化裁、改变煎服药方式等变化。妇科文献在体例上,常和儿科(或老人)等一起出现;内部则以妊娠、生产为两个重要时间节点。妇女疾病特点可概括为“性情品德”与“产育”两类。男女差异在医学中主要局限于“男子精气”与“女子气血”上,服务于产育专题。在文化层面上渗入“男左女右”及妇人情绪敏感等问题。 妇人伤寒理论框架模仿传统伤寒论,伤寒一词在语义上稍显混乱。妇人用药划分依旧以妊娠、产后为划分阶段。产后、妇人伤寒卷药物使用基本类似,妊娠期药性更为平和。妇人用药的选择大多为药性较平和、毒性较小的药物。 本文结论主要有两点:一是宋代出现了大量的妇科文献,并在对前代知识继承的基础上予以一定程度的创新。产科分科导致知识框架上的变化,内容本身受影响不多,由此出现部分词义混杂的现象;二是妇人疾病理论与治疗中受社会文化浸润程度较深,关注点在妇人德行、礼教及产育几个方面。实际用药理论依旧依托于传统医学文献,受文化影响较少。妇人内部区分方式以生理时段划分最为明显,且存在模糊的阶级二分现象。