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研究目的：通过自身对照临床试验,观察健脾化痰活血法对脂肪肝患者的临床疗效。研究方法：本论文分为两部分：第一部分为文献综述,阐述古今中医学对脂肪肝的认识及辨证论治、现代医学对脂肪肝的确诊标准,以及西苑医院肝病科治疗脂肪肝的临床经验。第二部分为临床研究,选取30名西苑医院肝病科门诊脂肪肝病患,中医辨证分型属脾虚痰阻血瘀证者,以本科自拟消脂清肝汤治疗,1日1剂,每次200ml,每日2次,饭后半小时服用。服药期间配合适当的饮食控制、加强锻炼及戒酒,总疗程为3个月。观察治疗前后的肝功能、血脂、BMI、B超等指数的变化及中医临床症状改善的情形,并进行统计分析。研究结果：本研究30例患者中,男性22例,女性8例,年龄最小者16岁,最大者69岁,平均年龄43.17岁,平均病程5.3年；其中非酒精性脂肪性肝病26例,酒精性脂肪性肝病4例。在30例病患当中,有脂肪肝家族史者8例,无脂肪肝家族史者22例。临床疗效方面：在30例患者中,有效27例,无效3例,总有效率90%。血清生化指标疗效方面：所有患者经汤药治疗前后比较,血清生化指标皆有下降,其ALT、AST、GGT均有显着的统计学差异(P<0.01)。血脂指标及B超疗效方面：所有患者经汤药治疗前后比较,TC、TG、B超指数皆有下降,其血脂指标及B超均有显着的统计学差异(P<0.01)。体重及BMI疗效方面：所有患者经汤药治疗前后比较,体重及BMI指数皆有下降,均有显着的统计学差异(P<0.01)。患者BMI分组的分布,治疗后正常组比例增加,肥胖组比例减少。中医证候改善方面：所有患者经汤药治疗前后比较,中医证候积分均有显着的统计学差异(P<0.01),其中胁痛积分平均下降2.73分,脘腹胀满积分平均下降2.73分,倦怠乏力积分平均下降2.67分,大便情况积分平均下降2.60分。表明消脂清肝汤对缓解改善临床症状,有其显着的优越性。结论：1.脂肪肝的基本病机是脾失健运,痰浊郁结,血脉瘀阻,日久痹阻肝脏脉络而成。因此健脾化痰活血法为脂肪肝的治疗法则,临床观察患者经治疗后临床症状和B超影像显着改善,TC、TG和肝功能指数均有明显好转,BMI、体重也有下降,显示此法疗效确实。2.活血化瘀药在治疗脂肪肝的过程中及早使用并贯穿整个疗程,可预防肝纤维化及肝硬化的发生,提高患者的治愈率及生活质量,并为今后临床医师治疗脂肪肝提供更具前瞻性的治疗思路。3.中医药治疗脂肪肝除药物外,尚需饮食、运动、精神调摄等各方面的配合。不仅可充分发挥中医整体调节的优势,更可彰显中医特有的养生、保健、治未病、治已病等特色。