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目的在iCT先天性心脏病患儿临床应用中,比较常规辐射剂量评估参数与体型特异性剂量评估(size-specific dose estimation,SSDE)在估算先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)患儿CT扫描时患者所受辐射剂量的差异。针对主动脉骑跨先天性心脏病类型制定低剂量前瞻性心电门控技术个体化扫描方案,更好的显示患儿冠状动脉以满足临床手术要求。资料和方法将161例CHD患儿按年龄分为A组(<4月)、B组(4月-1岁)、C组(1-6岁)、D(>6岁)组,采用Philips 128螺旋CT扫描仪对CHD患儿进行心脏CT增强扫描,在气管隆突层面测量每例患儿的左右径(LAT)、前后径(AP),测算患儿有效直径(ED),.同时记录每位患儿的容积CT剂量指数(CTDIvol)值、剂量长度乘积(DLP)值、有效辐射剂量(ED*)值,计算SSDE。分析CTDIvol、DLP、印*及SSDE之间的差异性。比较经过15例个体化CT扫描方案检查与常规扫描方案检查的17例法洛氏四联症患儿冠状动脉图像质量,由2名高年资心血管放射科医师用5分法对图像进行质量评估,采用秩和检验比较两组图像质量评分。结果A组CTDIvol和SSDE分别为(2.705±0.110)mGy和(6.688土0.352)mGy(t=-65.780,p<0.001),B 组 CTDIvol 和 SSDE 分别为(2.699 土 0.166)mGy和(6.394±0.429)mGy(t=-66.191,p<0.001),C 组 CTDIvol 和 SSDE 分别为(2.516±0.232)mGy 和(5.727±0.640)mGy(t=-32.653,p<0.001),D 组CTDIvol 和 SSDE 分别为(2.580 ±0.147)mGy 和(5.098 ±0.289)mGy(t=-15.540,p<0.001),SSDE值均大于CTDIvol值,且随着年龄增长差值越大,SSDE之间差值较CTDIvol之间差值更大。另采用Pearson相关分析对体重及CTDIvol、DLP、ED*、SSDE进行相关性分析,结果显示体重与CTDIvol之间无相关性(r=-0.138,P>0.05),而与DLP、ED*、SSDE存在相关性(r分别为0.232、0.232、-0.422,P<0.01)。个体化CT扫描方案检查与常规扫描方案图像质量Mann-Whitney秩和检验结果显示Z=-2.854,P<0.05,说明两组间差别具有统计学意义,个体化扫描组图像较常规扫描组更清晰、更有利于影像诊断。结论:CTDIvol明显低估了患儿所受的辐射剂量,SSDE能够更准确地反映不同体型患儿进行心脏CT扫描时实际接受的辐射剂量。个体化扫描组图像较常规扫描组更清晰、更有利于影像诊断。