35例复合妊娠患者的临床特点及妊娠结局分析

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目的:分析复合妊娠患者临床特点,不同诊疗方法及相关宫内妊娠结局,为复合妊娠诊治提供诊疗依据。研究方法:2012年1月~2019年3月就诊于中国医科大学附属盛京医院确诊为复合妊娠的患者35例,随访其临床病例特点、诊治方法及宫内妊娠结局。结果:(1)35例患者中辅助生殖技术(ART)受孕的有29例,占总数的82.8%。既往行盆腔手术的患者有14例,占总数的40%。宫腔操作史的患者有23例,占总病例数的65.7%。(2)35例患者出现腹痛或阴道流血26例,占总病例的74.3%。无症状患者有8例,占总病例的22.9%。有1名患者入院时发生休克,意识不清。(3)35例复合妊娠患者中有12例异位妊娠得部位超声影像直接可见卵黄囊或胎芽,伴或不伴胎心搏动,占总病例的34.3%。间接影像学表现的有23例,占总病例的65.7%。(4)35例患者中异位妊娠部位在输卵管的有22例,占总病例的62.9%。宫角间质部妊娠10例,占总病例的28.6%。卵巢,腹腔,输卵管残端各1例,各占2.9%。(5)对于保留宫内妊娠并成功分娩的患者根据不同手术,不同麻醉方式,盆腔积血量多少,异位妊娠部位距子宫的距离分组,分别分析对宫内妊娠结局影响情况。经统计学分析,其对宫内妊娠的分娩孕周,新生儿体重,1分钟Apgar评分影响差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:1 HP的患者多数由于ART技术受孕,盆腔手术史及宫腔操作史也可能是导致HP发生的危险因素。2 HP临床表现多样,如不及时发现可能对宫内胎儿及产妇转归产生不良影响。超声检查可以帮助临床医生早期发现临床表现不特异的患者,重复超声检查可减少漏诊率。3经过积极治疗后宫内妊娠活产率高,无出生缺陷。腹腔镜手术因为创伤小,恢复快等优势,正被广泛应用于HP的治疗。
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