目的：观察柴胡桂枝干姜汤加减治疗偏头痛（肝郁脾虚证）的临床疗效及安全性，并探讨其作用机理。方法：收集60例偏头痛（肝郁脾虚证）患者，用随机数字表法分为治疗组和对照组；治疗组予以柴胡桂枝干姜汤加减治疗，对照组予以西比灵治疗，两组均观察4周。分别在治疗4周后进行评估两组患者在前后2个阶段中头痛发作次数、发作程度、伴随症状、匹兹堡睡眠指数、生活质量指数等的变化，并应用SPSS16.0统计软件包建立数据库并进行统计分析结果。结果：1.治疗组治疗偏头痛临床总有效率达93.3%，对照组采用西比灵总有效率为40%；中医证候疗效分析治疗组总有效率96.67%，对照组总有效率50%，经秩和检验，治疗组的疗效均显著优于对照组(P<0.01)；同时治疗组在改善心烦易怒、胸胁胀满、食少纳呆、神疲乏力中医证候次症上疗效明显优于对照组（P<0.01）。2.治疗组可减少头痛发作次数、减少头痛持续时间、减少伴发症状、减轻头痛程度、减少止痛剂的使用，差异均有统计学意义(P<0.05)。3.柴胡桂枝干姜汤加减能有效的改善偏头痛患者的生活质量，提高睡眠质量，与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。4.改善TCD及血液流变学指标方面柴胡桂枝干姜汤加减存在优势，优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：柴胡桂枝干姜汤加减对肝郁脾虚型偏头痛的治疗有显著疗效，能明显改善患者临床症状及生活质量，且无明显药物副反应，值得进一步深入研究及临床推广。