血管性帕金森综合征中医证候的临床研究

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目的:通过对VPS患者临床资料及其中医证候的调查,并与帕金森病(PD)作比较分析,探讨二者的异同点,阐明VPS的发病特点和中医证候特征。 资料与方法:临床收集符合VPS或PD诊断标准的门诊和住院病例共50例,其中VPS组30例,PD组20例。详细询问病史和搜集临床资料,进行临床证候学调查,并测检血压、血糖、血脂、血液流变学指标。痴呆按简易智能状态量表(MMSE)进行评分。建立临床调查内容及实验室检测指标数据库,做临床统计分析。 结果:1、两组一般资料比较:VPS组患者发病年龄常迟于PD组患者;VPS组患者既往脑卒中、高血压、高脂血症患病率明显高于PD组患者。 2、两组临床症状的比较:VPS组患者临床多出现动作减少、肌强直、步态不稳、表情呆板、言语障碍,常伴智能障碍和锥体束征;PD组患者多见静止性震颤,肢体拘痉,较少有并发症。 3、两组血液流变学及生化检查的比较:VPS组患者全血粘度、血沉、纤维蛋白原、甘油三酯、胆固醇及低密度脂蛋白值皆常高于PD组患者。 4、两组中医证候学比较:VPS组患者多表现脾虚、肾虚、痰证和瘀证,临床以脾肾两虚、痰瘀内蕴和气虚血瘀两型为多见;而PD组患者多见血虚、阴虚、肝虚、肾虚、风证,常见肝肾阴虚、虚风内动和血虚生风两型;两组患者多表现为本虚标实,而单纯标实或单纯本虚者皆少见。 结论:1、VPS是与脑血管疾病密切相关且有别于PD的一种独立疾病。 2、VPS的临床特点是发病年龄大于PD;常有高血压、高脂血症、脑卒中病史;临床症状以手部动作迟缓,颈肩僵直,表情呆板,言语障碍为主;常伴智能障碍和锥体束征,大多无静止性震颤;血生化检查提示血液粘度及血脂偏高。 3、VPS与PD分别有其各自的中医证候特点,VPS患者临床以脾肾两虚、痰瘀内蕴和气虚血瘀为多见;而PD患者以肝肾阴虚、虚风内动和血虚生风为主。 血管性帕金森综合征中庆证侯的临床研究 4、目前VPS与PD同属中医颤证范畴,应属异病同证,vPS在中医病因、病机及证型等方面均不同于PD,应在辨病与辨证相结合的原则下开展VPS的大样本、多中心的临床研究,以阐明VPS的中医证候特点,为建立其诊断和临床疗效评定标准提供依据。
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