研究背景:痛风是一种因单钠尿酸盐沉积于骨关节炎、肾脏和皮下等部位,引发的急、慢性炎症和组织损伤。痛风急性发作时会伴随炎性指标的升高,特别是部分痛风急性发作伴发热的患者会出现感染性指标降钙素原的升高,对于降钙素原在痛风急性发作中的升高对于鉴别痛风急性发作伴发热与细菌感染有无临床意义,临床研究上说法各异。目的:分析血清降钙素原水平升高在鉴别痛风关节炎急性发作伴发热时与细菌感染这两者之间的临床价值。方法:采用病例对照研究,收集原发性痛风急性发作的住院患者80例,根据病人的体温及有无感染分为无发热无感染组42例、发热无感染组17例、发热感染组21例。通过统计学方法对比降钙素原水平、白细胞、CRP、体温等指标在三组数据中的差异,以及上述炎症指标在提示痛风急性发作伴细菌感染的诊断价值。结果:发热感染组的降钙素原水平(1.622±2.832ng/ml)高于发热无感染组(0.228±0.249ng/ml),且显著高于无发热无感染组(0.145±0.192ng/ml),对比发热无感染组与发热感染组(T=15.516,P<0.05),有统计学意义。对比无发热无感染组与发热无感染组的降钙素原水平(T=0.681,P>0.05),无统计学意义。再对比其他炎性指标发现,白细胞在三组数据中无统计学意义(T=4.492,P>0.05)。CRP在发热感染组与发热无感染组、无发热无感染组与发热无感染组中对比,均无统计学意义(P>0.05)。通过ROC曲线分析,在痛风急性发作中,PCT曲线下方的区域面积为0.782(95%CL:0.670-0.895),当PCT取临界值0.125ng/ml时,灵敏度0.762,特异度0.695;白细胞、CRP在曲线下方的面积为分别为 0.647(95%CL:0.505-0.792)、0.682(95%CL:0.546-0.818)。结论:血清降钙素原在痛风急性发作中的低水平的升高,特别是痛风急性发作伴发热时是没有临床意义的,但当降钙素原升高到一定水平时,需要考虑细菌感染可能性大,对比白细胞、CRP、PCT三者,降钙素原在鉴别痛风性关节炎急性发作伴发热与细菌感染的价值是最大的,本组数据研究得出痛风急性发作时,当PCT值≥0.125ng/ml考虑存在感染的可能性大。