论文部分内容阅读
目的:高位腰椎间盘突出症是导致腰腿痛最为常见的原因之一,是指腰椎间盘退变、纤维环破裂后髓核向后方突出或突出至椎板内压迫和刺激相邻组织导致的综合性临床症状。在高位腰椎间盘突出症患者中男女比例约为3.7:1,且随着年龄的增加,腰椎退变程度的加重,高位腰椎间盘突出症临床特征明显加重。通过对高位腰椎间盘突出症患者的病例调查分析,探讨了性别、年龄差异对高位腰椎间盘突出症的影响,以期为临床治疗提供参考。方法:1回顾性分析2013年至2015年河北医科大学第三医院骨科住院的高位腰椎间盘突出症患者96例,其中男性60例,女性36例,年龄33~63岁,平均年龄(47.68±9.51)岁。2全部患者均采用SIEMENS Verio SQ3.0T超导MR扫描仪器行磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查,参照T2WI矢位、轴位扫描,设置MRI扫描参数为体部线圈,T2WI矢位,仰卧位,TE:101,TR:3000,扫描层厚:4 mm,间距:1.1mm,距阵384×288,FOV:300×300。T2WI轴位TE:112,TR:3500,扫描层厚:4 mm,间距:0.2mm,距阵320×240,FOV:220×220。3按照性别分为男性组(n=60)与女性组(n=36)。按照年龄将患者分为高龄组(年龄≥48岁,50例)与低龄组(年龄<48岁,46例)。比较两组间腰椎间盘突出症病变分级、MRI信号强度、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分和日本矫形协会(Japanese Orthopedic Association,JOA)评分。4采用SPSS19.0统计软件处理数据。结果:1在96例高位腰椎间盘突出症患者中,参照Pfirrmann腰椎间盘突出症MRI分级标准进行分级,男女两组在不同MRI等级的分布存在明显差异(P<0.05),提示男性组比女性组病变程度严重。女性组椎间隙髓核信号强度和椎间隙髓核信号强度/脑脊液信号强度比值高于男性组,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。女性组高位腰椎间盘突出症患者ODI评分低于男性组(P<0.05),两组间差异具有统计学意义(P<0.05);女性组高位腰椎间盘突出症患者JOA评分高于男性组,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。2在96例高位腰椎间盘突出症患者中,参照Pfirrmann腰椎间盘突出症MRI分级标准进行分级,高龄组与低龄组在不同MRI等级的分布存在明显差异(P<0.05),提示高龄组比低龄组病变程度严重。低龄组椎间隙髓核信号强度、椎间隙髓核信号强度与脑脊液信号强度比值高于高龄组,两组间差异具有统计学意义(P<0.05),低龄组ODI评分低于高龄组,两组间差异具有统计学意义(P<0.05),低龄组JOA评分高于高龄组,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:1参照Pfirrmann腰椎间盘突出症MRI分级标准,男女两组在不同等级比较存在差异,提示男性组比女性组病变程度更严重。2高位椎间盘突出症女性患者椎间隙髓核信号强度、椎间隙髓核信号强度与脑脊液信号强度比值显著高于男性患者,提示相同年龄段同一椎间盘男性比女性退变严重。3高位椎间盘突出症女性患者ODI评分低于男性患者,JOA评分高于男性患者,提示高位椎间盘突出症女性患者病变程度较轻,男性高位椎间盘突出症患者病变程度较为严重。4参照Pfirrmann腰椎间盘突出症MRI分级标准,高龄组与低龄组在不同等级比较存在差异,提示高龄组比低龄组病变程度更严重。5高位椎间盘突出症低龄患者椎间隙髓核信号强度、椎间隙髓核信号强度与脑脊液信号强度比值显著高于高龄患者,揭示了低龄高位椎间盘突出症患者病变程度较轻,高龄高位椎间盘突出症患者病变程度较重。6高位椎间盘突出症低龄患者ODI评分低于高龄患者,JOA评分高于高龄患者,提示高位椎间盘突出症低龄患者病变程度较轻,高龄高位椎间盘突出症患者病变程度较为严重。