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目的:对比分析腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术(Totally Extraperitoneal Prosthetic,TEP)、经腹腔腹膜前修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP)及局麻下开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效。为外科临床医生选择合理的、经济的手术方案提供指导。方法:收集新疆医科大学第一附属医院2012年1月至2014年12月所收治的腹股沟疝的患者140例为研究对象,患者分三组:TEP组50例,TAPP组48例,及局麻组42例。三组进行同期非随机对照研究。术后对三组病人进行随访,比较三组病人的相关参数。结果:1.计量指标:①手术时间:TEP组、TAPP组、局麻组,[(64.5±15.4)min VS(97.8±15.3)min VS(43.3±16.55)]min,TAPP组>TEP组>局麻组(P<0.05);②术后肠功能恢复时间:TEP组、TAPP组及局麻组,[(14.4±8.3)h VS(16.5±7.5)h VS(8.6±3.8)h]两两相比,局麻组肠蠕动恢复时间明显短于腹腔镜的两组,差异有统计学意义(P<0.05);③平均住院天数:TEP组、TAPP组及局麻组,[(4.4±1.0)d VS(4.3±1.0)d VS(3.2±1.0)d],两两比较后,局麻组患者住院时间短于另外两组(P<0.05);④平均住院费用:TEP组、TAPP组、局麻组[(12054.6±412.4)元]VS[(11675.8±327.3)元]VS[(5423.9±378.8)元]比较,TEP组与TAPP组患者住院平均费用明显高于局麻下腹股沟疝无张力修补术的患者(P<0.05);⑤术后疼痛VAS评分:TEP组、TAPP组、局麻组分别为[(0.7±0.4)分VS(0.8±0.7)分VS(2.5±0.6)分],局麻组术后疼痛评分明显高于其他两组(P<0.05)。2计数指标:术后并发症的比较:TEP组:1例阴囊积液。TAPP组:1例阴囊血肿,1例术区慢性疼痛。局麻组:阴囊积液1例,切口血肿1例、术区慢性疼痛2例。三组患者相比较,局麻组总的发生率高于其他两组(P>0.05),三组患者术后随访4~26个月,中位随访时间为15个月。随访期内均无1例复发。结论:TAPP和TEP均是安全、有效的腹股沟疝修补方法,两者手术疗效相当。而局麻下腹股沟疝无张力修补术对于年龄偏大的患者具有无可比拟的优势,缺点是并发症相对较多。三者在临床上应用时,各有优劣,可以相互补充。总之,在手术方式的选择上,医师应根据患者具体的情况,制定相应的个体化治疗方案,选择最优化的、最合理的术式,从而获得最佳的临床和卫生经济学效益。