论文部分内容阅读
目的:本研究旨在将认知行为干预应用于非溃疡性间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征(Interstitial cystitis/bladder pain syndrome,IC/BPS)患者的治疗中,通过系统的干预措施,分析认知行为干预在IC/BPS患者病耻感、焦虑和抑郁、社交回避和苦恼、盆腔疼痛和尿频及尿急症状(PUF)、平均排尿次数和平均尿量等方面的应用效果,探讨其成为治疗间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征的可靠干预方式的可能性。方法:1.本研究采用随机对照研究的方法,选取2016年1月～2018年8月天津某三甲医院泌尿外科门诊符合研究纳入标准的女性非溃疡性IC/BPS患者作为研究对象,共纳入73例患者,所有患者对此研究知情同意。将符合标准的患者随机分为实验组和对照组,其中实验组37人,对照组36人,其中6例因采用其他治疗方式或其他原因自行退出本研究,最终样本量为实验组35例,对照组32例。两组所有患者在接受常规膀胱灌注药物基础上,对照组予以常规护理干预,常规护理干预措施主要为在患者就诊期间健康知识宣教、为患者解疑答惑、一般饮食指导等。实验组在接受常规护理干预的基础上,同时接受为期6个月持续和系统性的认知行为干预,认知行为干预措施主要包括收集患者不良认知方式和认知内容、行为方式和心理状态等信息,分析原因并与患者一起制定治疗计划,改变其错误认知和行为从而缓解不良心理状态,通过针对性调整生活习惯,专业规律的膀胱训练和盆底肌锻炼等改善患者疾病相关症状。2.分别在干预前和干预6个月后进行相关资料收集,以患者病耻感水平、焦虑和抑郁水平、社交回避和苦恼水平、PUF评分、日平均排尿次数和平均尿量作为观察指标。完成干预周期后,分别统计两组患者干预前后的相关数据。采用SPSS21.0软件进行统计学分析,分类变量采用卡方检验或者Fisher确切概率法进行统计学分析,比较两组患者一般资料的差异;连续变量采用配对t检验和独立样本t检验等进行统计学分析,比较两组患者干预前后组内和组间各个观察指标的变化和差异;以P<0.05为差异具有统计学意义。干预者在两组患者干预前和干预6个月后对以上指标分别进行组内和组间的数据评估,分析认知行为干预在IC/BPS患者中的应用效果。结果:1.两组患者的一般资料比较,实验组和对照组两组患者在年龄、病程、文化程度、婚姻状况、医疗付款方式、家庭所在地等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)2.两组患者的心理状态数据比较,实验组和对照组两组干预前病耻感水平、焦虑和抑郁水平、社交回避及苦恼水平比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);实验组干预后病耻感水平、焦虑和抑郁水平、社交回避及苦恼水平较干预前显著降低,且差异有统计学意义(P<0.05),对照组干预后病耻感水平、焦虑和抑郁水平、社交回避及苦恼水平较干预前无显著改变,差异不有统计学意义(P>0.05);实验组和对照组两组干预后病耻感水平、焦虑和抑郁水平、社交回避及苦恼水平比较,实验组对心理状态改善显著,且差异有统计学意义(P<0.05)。3.两组患者的疾病相关症状数据分析,实验组和对照组两组干预前PUF评分、平均排尿次数、平均尿量,差异不具有统计学意义(P>0.05);实验组干预前后PUF评分、平均排尿次数、平均尿量组内比较,差异有统计学意义(P<0.05),对照组干预前后PUF评分、平均排尿次数、平均尿量组内比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);实验组和对照组干预后PUF评分、平均排尿次数、平均尿量比较,实验组对于疾病相关症状有改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1.通过认知行为干预,改变患者对于疾病的不良认知,可显著降低IC/BPS患者病耻感水平、焦虑和抑郁水平、社交回避和苦恼水平。2.通过认知行为干预,调整适当的行为方式以及专业的疾病相关训练,可明显改善IC/BPS患者PUF评分、减少平均排尿次数、增加平均尿量。