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【背景】 肺癌是全球最为常见的恶性肿瘤之一，其发病率及死亡率均居恶性肿瘤的首位。在原发性肺癌中，可行手术治疗的患者仅占20％-30%，其中在非小细胞肺癌治疗全程，约64.3%患者需要接受放射治疗。放射性肺损伤是胸部放射治疗最常见的并发症之一，随着放疗技术的快速发展，放射性肺损伤成为一个更加突显的亟待解决的问题。放射性肺损伤包括早期急性放射性肺炎和晚期放射性肺纤维化，两者是连续的过程。根据国外资料统计放射性肺损伤的发生率为13%-37%。目前临床上尚无有效的治疗手段治疗放射性肺损伤，严重的放射性肺炎直接影响到患者的治疗效果和后期生存质量。因此，预防放射性肺炎显得更为重要，对放射性肺炎的预测已成为医学领域的一个重要的课题。 【目的】 探讨临床因素和剂量学因素对急性放射性肺炎的预测作用，进一步对比高、低剂量区肺体积预测放射性肺炎的能力，为更好的指导临床治疗、减少放射性肺炎的发生提供依据。 【材料和方法】 收集2013年8月至2015年11月我院收治的经病理确诊的行根治性放射治疗的非小细胞肺癌患者174例，放疗剂量60Gy-70Gy。收集全部患者的一般临床特征、剂量学因素、放疗后影像学检查资料，对临床因素、剂量学因素与≥2级放射性肺炎的关系进行统计分析。统计方法采用独立样本t检验、卡方检验、非参数检验、logistic回归分析等。 【结果】 全组患者1级急性放射性肺炎的发生率为28.16%，2级7.47%，3级6.32%，4级1.15%，5级0%。在性别、年龄、病理、肺部原发病灶部位（左肺或右肺）、放化疗联合方案（序贯放化疗或同期放化疗）、是否合并阻塞性肺炎、KPS评分等临床因素单因素分析中，有统计学差异的是肺部原发病灶部位、放化疗联合方案、阻塞性肺炎。剂量学因素方面，有统计学差异的是V3、V3ipsi（肿瘤同侧肺V3）、V5、V5ipsi、V10、V10ipsi、V15、V15ipsi、V20、V20ipsi、V25、V25ipsi、V30、V30ipsi、V35、V35ipsi、MLD（平均肺受照剂量）、MLDipsi。单因素分析具有统计学意义的所有因素进入多因素分析得出V5、V20ipsi、MLD为≥2级急性放射性肺炎的独立危险因素。ROC曲线计算V5、V20ipsi、MLD界值分别为62.38%、47.14%、1684.95cGy。按V5、V20ipsi界值分组行卡方检验：当V20ipsi≥47%时，V5≥62%与V5＜62%两组间放射性肺炎发生率无统计学差异；当V20ipsi＜47%，V5≥62%与V5＜62%两组间放射性肺炎发生率具有统计学差异。 【结论】 放射性肺炎的发生发展是多因素综合作用所导致的，V5、V20ipsi、MLD是放射性肺炎发生的独立危险因素，应分别限定在＜62%、＜47%，＜16.85Gy范围内。与V5相比，V20ipsi超过限定值更容易引起放射性肺炎。因此，放疗计划应该首要控制以V20ipsi为代表的高剂量小体积剂量学参数，其次尽量控制低剂量大体积的剂量学参数。