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目的:通过应用吡柔比星不同浓度的溶液处理MCF-7乳腺癌细胞株,观察吡柔比星对MCF-7细胞的诱导凋亡作用;术中应用吡柔比星冲洗乳腺癌患者手术创面后,取创腔冲洗液行脱落细胞学检查,分析其阳性率,探讨吡柔比星对乳腺癌细胞的作用及应用其对乳腺癌患者手术创面进行冲洗的临床意义。方法: 1、吡柔比星对MCF-7细胞的诱导凋亡作用:光镜下观察吡柔比星对MCF-7细胞的形态及生长情况的影响。应用0、1、2.5、5ug/ml吡柔比星溶液处理24小时后,观察MCF-7乳腺癌细胞形态及生长情况。流式细胞仪检测吡柔比星对MCF-7细胞的诱导凋亡作用及对细胞周期的影响。2、将59例行乳癌手术患者随机分为实验组(n=31)和对照组(n=28),两组患者于乳腺癌手术结束清扫缝合皮肤前用200ml生理盐水冲洗手术创面,收集冲洗液送检癌细胞。实验组应用20mg吡柔比星溶于200ml蒸馏水中反复冲洗手术创腔,冲洗、浸泡10分钟;对照组应用等量蒸馏水浸泡冲洗手术创腔,负压吸净后,两组再用200ml生理盐水冲洗手术创面,分别收集所有冲洗液同法应用脱落细胞学检查观察吡柔比星冲洗手术创腔后术野创面脱落癌细胞的阳性率。对手术创面脱落细胞阳性率及术后随访结果分别进行对比研究。结果: 1、吡柔比星可诱导乳腺癌细胞的凋亡,抑制乳腺癌细胞生长,使乳腺癌细胞发生核碎裂和核消失现象,随着药物浓度的增加,对乳腺癌生长及形态改变的作用也逐渐增强。凋亡率也呈现药物浓度依赖性。吡柔比星可调控乳腺癌细胞周期,将乳腺癌细胞周期阻断在G1期,并且减少S期细胞的比例,从而完成对肿瘤细胞的诱导凋亡作用。2、药物冲洗前生理盐水冲洗液脱落细胞阳性率,实验组为29.03%(9/31),对照组为28.57%(8/28),无显著性差异(P>0.05);药物冲洗后浸泡液中脱落细胞阳性率,实验组为3.22%(1/31),对照组为17.86%(5/28),差异显著(P<0.05)。随访至今局部复发率,实验组为0,对照组为3.57%(1/28),差异显著(P<0.05)。结论:吡柔比星可诱导乳腺癌细胞的凋亡,抑制乳腺癌细胞生长,凋亡率呈现药物浓度依赖性。吡柔比星可调控乳腺癌细胞周期,将乳腺癌细胞周期阻断在G1期,并且减少S期细胞的比例,从而完成对肿瘤细胞的诱导凋亡作用。术中应用吡柔比星溶液对乳腺癌患者手术创面进行冲洗,可减少手术创面脱落癌细胞阳性率,降低乳癌术后的局部复发率,提高患者的生存质量,是一种较理想的辅助治疗方法。