研究背景：　　脑卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia，SAP)是脑卒中患者最常见的并发症，严重影响其预后。国外研究显示，20％以上的脑卒中患者合并感染，且大多数发生在脑卒中后7天内，是脑卒中发病1天后的首位死亡原因。　　目的：　　调查本科近年来急性脑卒中住院患者的SAP发生率，观察SAP对急性脑卒中患者住院期间死亡率的影响，进一步明确SAP与住院时间及住院医疗费用之间的关系。同时，分析SAP的主要病原菌，以及SAP发生的相关危险因素，以期对SAP进行有效的防治。　　方法：　　采用回顾性调查方法，收集2005年1月至2011年7月东南大学附属中大医院神经内科的425例急性脑卒中住院患者的临床资料。详细记录可能导致SAP发生的各种危险因素及其痰培养检查结果，并对每一位患者进行急性生理与既往健康状态评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分。根据是否合并SAP把患者分为SAP和非SAP两组。调查急性脑卒中住院患者的SAP发生率，比较两组患者住院期间死亡率、住院时间及住院医疗费用之间的差异，并分析SAP发生的危险因素及其病原学特点。　　结果：　　1.急性脑卒中后SAP发生率为38.6％(164/425)。　　2.SAP组患者住院期间死亡率明显高于非SAP组；SAP组患者住院时间、住院总费用及药物费用亦均明显高于非SAP组，差异有统计学意义(均P<0.05)。　　3.两组实验室指标比较结果表明，SAP组患者血糖、白细胞计数、超敏C反应蛋白、乳酸脱氢酶高于非SAP组，差异有统计学意义(均P<0.05)，其血红蛋白、血清白蛋白、甘油三酯及淋巴细胞计数则低于非SAP组，差异有统计学意义(均P<0.05)；而两组血清总蛋白、中性粒细胞计数及单核细胞计数差异无统计学意义(P>0.05)。　　4.单因素分析结果显示：年龄≥65岁、APACHEⅡ评分≥20分、既往卒中史、肺部疾病史、心脏病史、意识障碍、吞咽障碍、脑卒中部位、心影增大、低白蛋白血症、留置胃管、留置尿管、深静脉置管、气管插管、气管切开、机械通气、使用抑酸剂17项因素与SAP的发生有关(P<0.05)。而性别、既往高血压史、糖尿病史、吸烟史、饮酒史、发病时呕吐、脑卒中类型及侧别8项因素与SAP的发生无统计学关联(均P>0.05)。　　5.多因素Logistic回归分析结果显示：年龄、既往肺部疾病史、既往卒中病史、意识障碍、留置胃管、留置尿管及深静脉置管是SAP发生的危险因素(OR>1，P<0.05)。　　6.164例SAP患者痰检中共检出病原体17种，其中细菌13种，真菌4种，菌株155株。检出的各种病原体中，革兰氏阴性(G-)杆菌占38.1％，主要是肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和鲍氏不动杆菌；革兰氏阳性(G+)球菌占26.4％，主要是金黄色葡萄球菌；真菌占35.5％，主要是白假丝酵母菌及光滑假丝酵母菌。　　结论：　　1.急性脑卒中患者SAP发生率较高，达38.6％；SAP可致住院期间死亡率增加，住院时间延长，医疗费用增加。　　2.SAP的危险因素较多，包括：年龄≥65岁、既往肺部疾病史、既往卒中病史、意识障碍、留置胃管、留置尿管及深静脉置管。　　3.SAP病原菌以G-杆菌最为常见，主要是肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和鲍氏不动杆菌；真菌其次，主要是白假丝酵母菌及光滑假丝酵母菌；G+球菌则以金黄色葡萄球菌最常见。