目的应用超声二维应变成像观察正常人等容收缩期左室心肌应变特点,并结合冠心病患者缺血、梗死心肌该应变特点的变化,探讨其诊断冠心病的临床应用价值。方法对照组20例、冠心病心绞痛组16例、心梗组18例。采集心尖四腔心、两腔心和长轴切面的二维灰阶动态图像,应用二维应变软件获取应变曲线,得到等容收缩期正向应变曲线峰值(ε+IVC),计算等容收缩期出现正向应变曲线的心肌节段数及其检出率(ε+IVC检出率)、ε+IVC与收缩期负向应变曲线峰值的比值(ε+IVC/|εS|),比较以上参数在正常心肌与缺血、梗死心肌间的差异。分析正常心肌与缺血心肌ε+IVC检出率在各水平(基底、中间和心尖)、各室壁(后间隔、侧壁、下壁、前壁、后壁、前间隔)心肌间的差异。结果正常人等容收缩期的应变曲线以绝对值逐渐增大的负向应变曲线最为多见。少数节段出现正向应变曲线。冠心病缺血、梗死心肌较正常心肌等容收缩期ε+IVC检出率显著增高(P<0.01),ε+IVC、ε+IVC/|εS|显著增大(P<0.01),其中梗死心肌较缺血心肌ε+IVC检出率、ε+IVC、ε+IVC/|εS|增大更为明显。正常心肌ε+IVC检出率基底部心肌比心尖部心肌多见,后壁、后间隔、下壁心肌比前壁、前间隔、侧壁心肌多见,差异有统计学意义(P<0.05)。缺血心肌ε+IVC检出率从基底段-心尖段递减规律不显著(P>0.05),后壁、后间隔、下壁心肌多于前壁、前间隔、侧壁心肌的规律消失。结论等容收缩期左室心肌是有形变的,冠心病缺血、梗死心肌等容收缩期形变规律改变,提示其有助于冠心病的诊断。应用超声二维应变成像可以快速、简便的检测等容收缩期心肌的形变。