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背景与目的:胃癌是世界上常见的恶性肿瘤之一,胃癌在我国占消化道恶性肿瘤发病的首位,且具有相当高的死亡率。早期发现是提高胃癌患者治愈率和改善生存的首要方法。在早期诊断上,胃癌的血清学早期筛查诊断,以及血清学肿瘤指标对于临床的预后研究,一直是临床研究的重要和热点课题。本研究的目的是进一步研究和了解肿瘤指标联合检测对于胃癌的早期诊断和一定预后判断价值。对象及方法:选取杭州市肿瘤医院2008年3月至2015年11月期间初治的的240例胃部相关疾病患者,80例经病理证实的胃癌患者为观察组,80例慢性萎缩性胃炎伴重度不典型增生患者为CAGD(慢性萎缩性胃炎伴重度不典型增生)组,80例胃部黏膜正常或浅表性胃炎患者为对照组。对患者的一般情况、疾病诊断分期、病理分化程度、有无肝转移、及血清肿瘤标志物CA19-9、CA724、CA242、CEA和AFP情况进行采集和摘录。研究CA19-9、CA724、CA242、CEA和AFP5项肿瘤标志物联检在胃癌早期临床诊断和预后判断中的价值。采用SPSS 18.0软件进行统计学分析,定量资料采用x ± s表示,数据采用t检验与χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果:本研究完成了预定240例的数据采集,均为初治患者,其中80例经病理证实的胃癌患者为观察组,80例慢性萎缩性胃炎伴重度不典型增生患者为CAGD(慢性萎缩性胃炎伴重度不典型增生)组,80例胃部黏膜正常或浅表性胃炎患者为对照组。观察组男65例,女15例,中位年龄59岁;CAGD组男41例,女39例,中位年龄63岁;对照组男43例,女37例,中位年龄43岁。观察组的CEA均值为 31.16±64.82ng/mL,CA242 为 44.85±123.54U/mL,CA19-9 为 768.66±2358.88 U/mL,CA724 为 19.04±38.41U/mL,AFP 为 342.56±2708.83ng/mL,明显高于CAGD组、对照组,具有统计学差异。在胃癌组,按照分化程度,低分化组的Ca19-9、CA724、AFP指标的阳性率均明显高于高中分化组,差异明显(P<0.05)。按有无肝转移,有肝转移组的Ca199、CA724、CEA、AFP阳性率均明显高于无肝转移组,差异明显(P<0.05)。按照临床分期,III期在Ca19-9、Ca242、CA724、CEA 上均高于 Ⅰ-Ⅱ 期,差异明显(P<0.05),IV 期在 Ca19-9、Ca242、CA724、CEA和AFP上均高于Ⅰ-Ⅱ期,差异明显(P<0.05)。CEA单检阳性率最高(52.5%),特异性90.91%。5项肿瘤标志物联检的阳性率为71.25%,特异性88.89%,5项肿瘤指标联合检测的阳性率高于单检,差异明显(P<0.05)。AFP阳性率在高中分化组和低分化组,以及有肝转移及无肝转移两组差异明显(P<0.05),对提示有无肝转移具有参考意义。结论:胃癌发病男性明显多于女性。胃癌患者的Ca19-9、Ca242、CA724、CEA及AFP明显高于慢性萎缩性胃炎伴重度不典型增生患者及正常人群,具有诊断和鉴别作用。升高的Ca19-9、CA724、CA242、CEA、AFP提示了更差的肿瘤分化、分期,具有一定预后判断价值。AFP阳性对提示有无肝转移具有参考意义。5项肿瘤指标联合检测的阳性率明显高于单检。但本研究是一项回顾性的研究,故今后需要开展前瞻性的临床研究加以进一步研究和验证。