【摘 要】
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目的:观察喷他佐辛对下肢骨科手术使用止血带致下肢缺血再灌注后血清中肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)的影响及其与降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,
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目的:观察喷他佐辛对下肢骨科手术使用止血带致下肢缺血再灌注后血清中肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)的影响及其与降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)的相关性。方法:选取60例拟在腰麻下择期行单侧下肢骨科手术使用止血带的手术患者,ASA分级为Ⅰ~Ⅱ级,按照随机数字表法随机分为两组:对照组(C组,n=30)和喷他佐辛组(P组,n=30)。P组患者手术开始前静脉滴注喷他佐辛(0.5mg/kg入100ml生理盐水30min静点完毕),C组给予等量的生理盐水。记录患者在止血带充气前(T0),止血带放气前(T1),止血带放气后1分钟(T2),止血带放气后30min(T3)以及手术后24h(T4)五个时刻患者的HR、SPO2、MAP,同时记录止血带应用时间、术中补液量、失血量、尿量;在T0、T3和T4三个时刻分别采取输液对侧肘静脉血5ml,采用酶联免疫吸附实验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)方法检测血清中cTn I和CGRP的含量。结果:两组患者在一般指标、手术时间和术中经过方面比较差异无统计学意义。与T0时刻比较,C组的cTn I在T3时刻轻微升高(P>0.05),在T4时明显升高(P<0.05);P组cTn I在T3、T4时刻均未见明显变化(P>0.05);C组CGRP在T3、T4时均无明显变化(P>0.05);P组CGRP在T3、T4时均明显升高(P<0.05)。与C组比较,P组的cTn I在T3时刻未见明显变化(P>0.05),在T4时刻明显降低(P<0.05);P组的CGRP在T3时明显升高(P<0.05);在T4时继续升高(P<0.05)。结论:喷他佐辛可减轻下肢骨科手术使用止血带诱发的肢体缺血再灌注后血清中cTn I的升高,内源保护性神经肽CGRP可能参与该作用。
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