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目的在急性住院期病情稳定后、出院后1个月、3个月、6个月4个时间点调查脑卒中患者及其配偶照顾者的二元应对、焦虑、抑郁,使用交叉滞后模型分析探讨脑卒中患者和配偶的积极和消极二元应对与双方焦虑、抑郁的因果动态关系,为制定干预策略提供参考依据。方法本研究采用前瞻性追踪的调查方法。在2021年4月-2021年12月于郑州市某三级医院脑血管病区便利选取符合纳入排除标准的脑卒中患者和配偶照顾者252对,使用一般资料调查表、二元应对量表（DCI）、广泛性焦虑自评量表（GAD-7）和健康问卷抑郁症状群量表（PHQ-9）在住院后病情稳定期（T1）对患者及其配偶进行面对面调查,在患者出院后1个月（T2）、3个月（T3）和6个月（T4）三个时间点进行电话随访,其中202对患者和配偶完成全部随访。采用IBM SPSS Statistics 25.0软件包和Mplus8.3软件进行统计分析,检验水准为0.05。计数资料采用频数、百分比描述,符合正态分布的连续性变量采用均数±标准差表示,非正态分布资料采用中位数、四分位间距（p25、p75）表示;使用重复测量方差分析考察患者和配偶的二元应对、焦虑抑郁随时间变化;通过Pearson相关分析考察各变量在不同时点间的相关关系,采用Mplus建立患者及配偶积极和消极二元应对与焦虑、抑郁的交叉滞后模型,估计夫妻二元应对与焦虑、抑郁的因果关系。结果（1）本研究共调查了 252对脑卒中患者及其配偶,出院后6个月,共有202对完成了全部随访。从急性住院期到出院后6个月,脑卒中患者和配偶的焦虑、抑郁均呈下降趋势（P均＜0.001）;脑卒中患者和配偶的积极二元应对在出院后一个月时水平最高,总体均呈先升高后降低的变化趋势（P均＜0.05）;消极二元应对从急性住院期到出院后6个月,总体均呈上升趋势（P均＜0.05）。（2）脑卒中患者和配偶的二元应对对焦虑、抑郁的影响:T1、T2、T3时刻患者积极二元应对分别对后一个时刻自身焦虑、抑郁产生负向影响（P均＜0.05）,标准化系数分别为-0.299、-0.233、-0.172、-0.171、-0.326、-0.292;T3 时刻患者积极二元应对会对T4时刻配偶焦虑、抑郁产生负向影响（P均＜0.05）,标准化系数分别为-0.241、-0.180。T2时刻患者消极二元应对会对T3时刻自身和配偶的焦虑、抑郁产生正向影响（P均＜0.05）,标准化系数分别为0.197、0.196、0.267、0.195;T3时刻患者消极二元应对会对T4时刻配偶焦虑产生正向影响（P＜0.05）,标准化系数=0.126。T1时刻配偶积极二元应对会对T2时刻患者焦虑产生负向影响（P＜0.05）,标准化系数为-0.175;T3时刻配偶积极二元应对对T4时刻自身焦虑、抑郁和患者焦虑产生负向影响（P均＜0.05）,标准化系数分别为-0.241、-0.189、-0.158。T1时刻配偶消极二元应对会对T2时刻自身焦虑、抑郁和患者抑郁产生正向影响（P均＜0.05）,标准化系数分别为0.195、0.251、0.193;T2时刻配偶消极二元应对会对T3时刻自身焦虑、抑郁产生正向影响（P均＜0.05）,标准化系数分别为0.180、0.179;T3时刻配偶消极二元应对会对T4时刻自身焦虑、患者焦虑、抑郁产生正向影响（P均＜0.05）,标准化系数分别为0.134、0.254、0.194。（3）脑卒中患者和配偶的焦虑、抑郁对二元应对的影响:T1时刻患者抑郁会对T2时刻患者和配偶消极二元应对产生正向影响（P均＜0.05）,标准化系数分别为0.259、0.208;T2时刻患者抑郁对T3时刻配偶消极应对产生正向影响（P＜0.01）,标准化系数=0.250。T1时刻配偶抑郁会对T2时刻患者消极二元应对产生正向影响（P＜0.01）,标准化系数为0.233;T2时刻配偶抑郁对T3时刻患者和配偶消极二元应对产生正向影响（P均＜0.05）,标准化系数分别为0.199、0.208;T2时刻配偶焦虑对T3时刻患者积极二元应对产生负向影响（P＜0.01）、对T3时刻配偶消极二元应对产生正向影响（P＜0.05）,标准化系数分别为-0.222、0.154。结论（1）脑卒中患者和配偶的二元应对对双方的焦虑、抑郁均有重要的影响作用:积极二元应对有负向影响作用,消极二元应对有正向影响作用,在出院后的6个月内,患者易受自身积极二元应对的影响,配偶易受自身消极二元应对的影响。为更好地改善患者和配偶的焦虑、抑郁情绪,急性住院期,应着重提高患者的积极二元应对、降低配偶的消极二元应对;出院后1个月,应提高患者的积极二元应对、降低患者和配偶的消极二元应对,尤其是患者的;出院后3个月,应着重提高患者和配偶的积极二元应对、降低配偶的消极二元应对。（2）脑卒中患者和配偶的抑郁对双方的消极二元应对有重要的影响作用:在出院后的3个月内,患者的抑郁、配偶的焦虑和抑郁对双方的二元应对有影响作用,其中抑郁对消极二元应对的影响作用明显。